孕期妊娠糖尿病怎么办

孕期妊娠糖尿病需通过科学管理实现血糖控制，降低母婴并发症风险，关键措施包括饮食管理、运动干预、血糖监测、医疗干预及特殊人群管理。

1.饮食管理：控制总热量摄入，每日总热量较正常孕妇增加约10%，优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜，减少精制糖（如甜饮料、糕点）及高饱和脂肪（如油炸食品）摄入。合理分配营养素，蛋白质占每日热量15%-20%（优选瘦肉、鱼类、豆制品），脂肪占25%-30%（以不饱和脂肪为主），碳水化合物控制在45%-50%，采用分餐制（每日5-6餐），避免空腹或暴饮暴食，孕期体重增长需结合孕前BMI调整，BMI<18.5者增重12.5-18kg，BMI18.5-24.9者增重11.5-16kg，BMI≥28者增重7-11.5kg。

2.运动干预：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、孕妇瑜伽、游泳，运动时保持心率在120次/分左右（约相当于“能正常交谈但略感吃力”的强度），餐后1小时进行效果更佳。运动前需评估身体状况，有前置胎盘、先兆流产等并发症者需在医生指导下选择低强度运动。避免剧烈运动（如跳跃、快速跑）及空腹运动，运动过程中若出现腹痛、胎动异常需立即停止。

3.血糖监测：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，空腹目标值<5.1mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，必要时增加夜间（如22：00）监测。使用家用血糖仪时，需严格按照操作规范采血，避免挤压导致组织液混入影响结果。记录血糖波动趋势，就诊时供医生调整方案，监测频率可根据血糖控制情况由医生调整，一般每周至少3天完整记录。

4.医疗干预：经饮食和运动干预后，若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素治疗，胰岛素为孕期首选降糖药物，口服降糖药（如二甲双胍）仅在胰岛素禁忌或过敏时谨慎使用。用药期间需定期监测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值<5.5%，同时每4周评估胎儿发育情况，警惕低血糖（血糖<3.3mmol/L）及酮症酸中毒风险。

5.特殊人群管理：高龄孕妇（≥35岁）、既往妊娠糖尿病史、肥胖（BMI≥28）、多胎妊娠者为高危人群，需提前至孕早期（<12周）筛查，增加产检频率（每2-4周一次），加强胎儿结构超声检查（18-22周）及生长发育监测（每4周一次），动态评估胎儿体重增长趋势，必要时提前至37周终止妊娠。合并高血压、肾病等并发症者需在多学科团队管理下制定个体化方案。