病情描述:打胎最佳时间是什么时候
副主任医师 中南大学湘雅三医院
打胎包括药物流产和手术流产,药物流产适用于妊娠天数≤且经B超确诊为宫内妊娠的健康女性,手术流产之负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者或因某种疾病不宜继续妊娠者,手术流产之钳刮术适用于妊娠10-14周者,打胎应尽早进行,决定打胎前应先到正规医院进行详细检查由医生选择合适流产方式及确定最佳时间。
打胎一般指人工流产,包括药物流产和手术流产,药物流产适用于妊娠≤49日者,手术流产又分为负压吸引术和钳刮术等,不同流产方式的最佳时间有所不同:
药物流产
适用情况:药物流产是通过服用药物终止早期妊娠,适用于妊娠天数≤49日,且经B超确诊为宫内妊娠的健康女性。
优势及原理:药物流产无需宫腔操作,相对对子宫的创伤较小。其原理是使用米非司酮配伍米索前列醇,米非司酮能竞争孕激素受体,阻断孕酮活性,使妊娠蜕膜变性坏死、宫颈软化;米索前列醇能促进子宫收缩,促使胚胎排出。
特殊人群提示:对于有肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病,肝肾功能异常,青光眼,哮喘,带器妊娠,异位妊娠等情况的女性不适合药物流产,需谨慎选择。
手术流产之负压吸引术
适用情况:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者,或因某种疾病(如心脏病、青光眼等)不宜继续妊娠者。
优势及原理:负压吸引术是用负压将子宫内的胚胎组织吸出,手术相对快捷。通过扩张宫颈,将吸管置入宫腔,利用负压吸引的原理吸出胚胎及附属组织。
特殊人群提示:对于生殖道炎症,如阴道炎、急性宫颈炎或盆腔炎等急性炎症期;各种疾病的急性期,或全身情况不良不能耐受手术者;术前两次体温在37.5℃及以上者不宜行负压吸引术。同时,瘢痕子宫者行手术时需特别谨慎,防止子宫穿孔等并发症。
手术流产之钳刮术
适用情况:适用于妊娠10-14周者,因妊娠月份较大,胚胎已较大,需用钳刮及负压吸引相结合的方法终止妊娠。
优势及原理:先通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘,再用负压吸引器吸净残留组织。
特殊人群提示:同负压吸引术的禁忌证基本相同,此外,对于子宫畸形合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠等情况行钳刮术时风险相对较高,需充分评估。
总的来说,打胎应尽早进行,因为随着妊娠天数增加,流产对女性身体的损伤风险也会相应增加,如可能导致出血增多、感染、继发不孕等不良后果。在决定打胎前,应先到正规医院进行详细的检查,如B超检查确定妊娠位置和大小、血常规、凝血功能等相关检查,由医生根据具体情况选择合适的流产方式及确定最佳时间。