如何缓解痛风疼痛

急性痛风发作期疼痛剧烈，需以快速缓解疼痛、控制炎症为核心目标，优先采用非药物干预措施，必要时配合药物治疗，长期需通过尿酸管理预防发作。

一、急性发作期非药物干预措施

1.关节休息与局部冷敷：立即停止活动并固定疼痛关节，避免负重；在发作关节处用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15~20分钟，每日3~4次，可通过收缩血管减轻局部炎症渗出，注意避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤。

2.足量饮水促进排泄：每日饮用2000~3000毫升温水或淡茶水，保持尿量每日2000毫升以上，尿液颜色保持淡黄色或无色，以促进尿酸通过肾脏排泄，降低关节腔内尿酸浓度。

二、药物干预原则

1.药物选择：可在医生指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，其中秋水仙碱需在发作初期24小时内尽早使用以提高效果，非甾体抗炎药能快速抑制前列腺素合成，缓解红肿热痛症状。

2.用药注意事项：药物使用需严格遵医嘱，避免自行增减剂量或停药；秋水仙碱可能引起腹泻、恶心等胃肠道反应，非甾体抗炎药需警惕心血管及胃肠道不良反应，用药期间密切观察身体反应。

三、长期管理与预防措施

1.饮食与体重管理：严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入（每日嘌呤摄入量控制在150mg以内）；增加新鲜蔬菜、低脂奶制品、全谷物等低嘌呤食物；超重或肥胖者（BMI≥24）需通过均衡饮食和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重，维持BMI在18.5~23.9之间。

2.尿酸水平监测：首次发作后3~6个月复查血尿酸，痛风石患者建议将尿酸控制在300μmol/L以下，无痛风石者控制在360μmol/L以下，定期调整生活方式和药物方案，预防疼痛反复。

四、特殊人群处理建议

1.儿童：避免使用秋水仙碱，疼痛发作时优先采用非甾体抗炎药（如布洛芬），需按体重调整剂量，用药前需经儿科医生评估，严禁低龄儿童自行用药。

2.孕妇：以休息、冷敷等非药物措施为主，药物选择需经产科医生评估，禁用阿司匹林（妊娠晚期）及可能影响胎儿的药物，发作期间避免使用糖皮质激素。

3.老年人：注意肾功能状况，避免使用肾毒性药物，优先非药物干预，必要时调整药物剂量，定期监测肾功能及尿酸指标，避免药物蓄积导致不良反应。

五、避免诱发因素

避免突然剧烈运动、受凉或关节外伤，注意关节保暖；避免长时间熬夜、过度劳累，规律作息；避免酒精及高果糖饮料摄入，减少尿酸生成；定期复查血尿酸，维持尿酸稳定在目标范围，降低疼痛发作风险。