新生儿黄疸怎么看出来

观察新生儿黄疸可通过观察皮肤颜色和黄疸测量仪器检测。观察皮肤颜色需留意面部、躯干部、四肢及巩膜的黄染情况，早产儿观察更细致；黄疸测量仪器检测包括经皮胆红素测定仪（无创、快速，特殊人群需注意准确性）和血清胆红素测定（金标准，可区分生理性和病理性黄疸，高危新生儿需频繁监测）。

四肢及巩膜：随着黄疸加重，黄疸会蔓延至四肢，当手掌心、足心也出现黄染时，黄疸程度相对较深。同时，还需观察巩膜（眼白部分）是否黄染，若巩膜出现黄染，往往提示胆红素已达到一定水平，因为血中胆红素升高会导致巩膜黄染，这是黄疸较明显的表现之一。对于早产儿，由于其生理特点，皮肤黄染的观察需更加细致，因为早产儿的血-脑屏障发育不完善，更易发生胆红素脑病等严重并发症，所以对早产儿皮肤黄染的范围、程度观察要比足月儿更严格，一旦发现皮肤黄染情况异常，需及时就医。

通过黄疸测量仪器检测

经皮胆红素测定仪：这是一种常用的检测新生儿黄疸的无创方法。操作时将仪器探头轻压在新生儿的前额、胸部或上臂等部位进行检测，仪器会根据反射光的原理估算出胆红素的水平。不同日龄、不同体重的新生儿有相应的正常胆红素参考值范围，通过该仪器可以快速、便捷地了解新生儿体内胆红素的大致情况。对于低体重儿、早产儿等特殊人群，使用经皮胆红素测定仪检测时要注意探头放置位置的准确性，因为其体重、生理状态等因素可能影响检测结果的准确性，需要结合临床其他表现综合判断。

血清胆红素测定：这是诊断黄疸的金标准。通过采集新生儿的静脉血或微量末梢血来测定血清中的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平。对于不同胎龄、日龄的新生儿，血清胆红素的正常范围不同。例如，足月儿出生后24小时内血清总胆红素应小于102.6μmol/L（6mg/dl），2-4天应小于171μmol/L（10mg/dl），5-7天应小于205.2μmol/L（12mg/dl）；早产儿的正常范围相对更低。通过血清胆红素测定可以明确区分生理性黄疸和病理性黄疸，若血清总胆红素值超过相应日龄、胎龄的正常范围，或胆红素每天上升超过85μmol/L（5mg/dl），则提示为病理性黄疸，需要进一步查找病因并进行相应治疗。对于有高危因素的新生儿，如早产、窒息、感染等，需更频繁地监测血清胆红素水平，因为这类新生儿发生病理性黄疸的风险更高，一旦血清胆红素水平异常升高，可能迅速进展为严重的高胆红素血症，引发胆红素脑病等严重并发症，所以及时通过血清胆红素测定来评估黄疸情况至关重要。