肺癌手术后为什么要插引流管

肺癌手术后插引流管主要目的是排出胸腔内积血、积液及气体，预防术后并发症，促进肺功能恢复。具体作用包括以下五个方面：

一、排出胸腔积血积液

手术过程中会损伤血管和周围组织，术后易出现渗血及渗出液积聚。肺癌手术创伤较大，尤其是肺叶切除或全肺切除后，残留创面可能持续出血，胸腔内还会因炎症反应产生渗出液。若积血或积液超过一定量（临床通常以引流量＞500ml/24h为需关注标准），会压迫肺组织导致肺不张，影响气体交换。临床研究表明，规范引流可使胸腔积血发生率降低40%~50%，显著减少呼吸功能障碍风险。

二、排出胸腔内气体

手术操作（如胸腔探查、胸膜剥离）及麻醉过程中可能使气体进入胸腔形成气胸。胸腔内气体积聚将破坏胸腔负压环境，压缩肺组织，导致通气功能下降。引流管可通过持续或间歇性引流排出胸腔气体，快速恢复胸膜腔负压，为肺复张创造条件。研究显示，术后胸腔气体引流彻底的患者，肺复张时间平均缩短2~3天。

三、监测术后恢复情况

引流液的量、颜色和性状是判断术后恢复的重要指标。若引流液呈鲜红色且引流量突然增多（如术后6小时＞200ml/h），提示可能存在活动性出血；若引流量持续增多且颜色浑浊（提示脓性或乳糜状），需警惕感染或乳糜胸。医生通过动态观察引流液变化，可及时调整治疗方案，如必要时使用止血药物或抗感染治疗。

四、预防感染风险

胸腔为无菌腔隙，术后残留积血积液易滋生细菌。引流管可将污染物（含细菌、坏死组织等）引出体外，保持胸腔清洁。临床实践证实，规范引流组患者胸腔感染发生率较未引流组降低20%~30%。引流管护理中需严格执行无菌操作，更换引流袋时需确保接口密封，减少外部细菌入侵风险。

五、促进肺复张与功能恢复

术后疼痛或麻醉药物作用可能导致患者呼吸浅快，胸腔积血积液进一步阻碍肺扩张。引流管排出积液积气后，胸腔压力恢复正常，肺组织可在胸腔负压作用下逐渐复张。对于合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或高龄患者（＞70岁），引流管能更高效地改善肺通气，降低呼吸衰竭风险。年轻患者术后若出现引流不畅，还需警惕肺不张诱发的肺炎，引流管可早期干预。

特殊人群护理需注意：老年患者因凝血功能较弱，引流量异常时需加强观察；儿童肺癌患者（罕见）需使用细管径引流管（≤8Fr），避免损伤胸膜；合并心脏病患者需严格控制引流量速度，防止胸腔压力骤降引发心律失常。护理期间需指导患者避免压迫引流管，保持引流通畅，若出现引流管堵塞或疼痛加剧，应及时通知医护人员处理。