碘131治疗甲亢的适应证及禁忌证有哪些

碘-131治疗有其适应证和禁忌证。适应证包括Graves病（成人及青少年特定情况）、甲状腺自主高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿；禁忌证有妊娠和哺乳期妇女、严重肾功能不全患者、急性甲状腺炎患者、重症Graves眼病患者。

一、适应证

1.Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）

适用于年龄因素：成人Graves病患者，尤其是抗甲状腺药物（ATD）治疗失败、复发或存在药物过敏等情况时可考虑碘-131治疗。对于青少年Graves病患者，一般先采用ATD治疗，若ATD治疗效果不佳或复发等情况，在充分评估后也可谨慎选择碘-131治疗，需综合考虑患者的病情、意愿等多方面因素。

适用于病史因素：对于Graves病合并心脏疾病（如心律失常、心力衰竭等）的患者，使用ATD可能会加重心脏病情，此时碘-131治疗是较好的选择；对于Graves病合并白细胞减少、血小板减少等血液系统疾病，ATD治疗可能会进一步影响血液系统指标，碘-131治疗可作为一种替代治疗方案。

2.甲状腺自主高功能腺瘤：无论是单发还是多发的甲状腺自主高功能腺瘤，碘-131治疗都可以破坏腺瘤组织，从而改善甲亢症状，适用于药物治疗效果不佳或不愿长期服药的患者。

3.毒性结节性甲状腺肿：对于病情较重、药物治疗效果差的毒性结节性甲状腺肿患者，碘-131治疗是合适的治疗手段之一，通过破坏过度活跃的甲状腺组织来缓解甲亢症状。

二、禁忌证

1.妊娠和哺乳期妇女

年龄因素：妊娠和哺乳期妇女处于特殊生理阶段，碘-131会通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿，可能会影响胎儿甲状腺发育，导致先天性甲状腺功能减退等严重后果，因此妊娠和哺乳期妇女绝对禁忌碘-131治疗。

2.严重肾功能不全患者

病史因素：严重肾功能不全患者对碘-131的排泄会受到影响，碘-131在体内滞留时间延长，会增加辐射对甲状腺以外组织的辐射剂量，从而增加辐射相关并发症的风险，故严重肾功能不全患者禁忌碘-131治疗。

3.急性甲状腺炎患者

病史因素：急性甲状腺炎患者甲状腺组织处于炎症活跃期，此时进行碘-131治疗可能会导致炎症扩散，加重病情，所以急性甲状腺炎患者禁忌碘-131治疗。

4.重症Graves眼病患者

病史因素：重症Graves眼病患者在进行碘-131治疗后，可能会诱发或加重眼病病情，导致眼球突出、视力下降等症状加重，因此重症Graves眼病患者一般禁忌碘-131治疗，需在眼病病情得到控制后再考虑是否进行碘-131治疗。