病情描述:红斑狼疮初期症状图,多图预警助你轻松判断!
主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
红斑狼疮初期皮肤症状有约八成患者出现面部蝶形红斑(光照可加重)及头面颈部等暴露部位的盘状红斑(有粘着性鳞屑等且少数可发展为系统性红斑狼疮);全身症状有免疫系统活跃致热物质作用引起低热或中度发热、代谢紊乱等致极度疲劳难缓解、炎症累及关节周围组织致对称性关节疼痛及部分患者有晨僵现象且不同患者表现有差异儿童患者关节疼痛可能较突出。
皮肤症状
面部红斑:约80%的红斑狼疮患者会出现面部红斑,典型的为蝶形红斑,表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑,形似蝴蝶。这是因为免疫系统异常攻击导致皮肤血管等出现炎症反应,在光照等因素影响下可能会加重。例如在一些研究中发现,紫外线照射可诱发或加重红斑狼疮患者的面部红斑症状,因为紫外线能损伤皮肤细胞,促使自身抗原暴露,进一步引发免疫反应。
盘状红斑:表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部等暴露部位。盘状红斑可能局限于皮肤,也有少数可能发展为系统性红斑狼疮,其发病机制与自身免疫介导的皮肤炎症有关,自身抗体攻击皮肤组织导致局部炎症、细胞损伤等。
全身症状
发热:初期可能出现低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,也有部分患者会出现中度发热。发热是由于免疫系统处于活跃状态,产生炎症因子等致热物质,作用于体温调节中枢引起体温升高。不同患者发热表现可能不同,有的呈持续性低热,有的则是间歇性发热。
疲劳乏力:患者常感到极度疲劳,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为疾病状态下身体代谢紊乱,免疫反应消耗大量能量等多种因素导致。例如在红斑狼疮患者的生活质量调查中发现,疲劳乏力是常见的早期全身症状之一,严重影响患者的日常活动和生活质量。
关节疼痛:多表现为对称性的关节疼痛,可累及手指关节、腕关节、膝关节等多个关节,部分患者还可能出现晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续数小时后逐渐缓解。关节疼痛是因为炎症累及关节周围组织,如关节滑膜等,导致关节出现炎症反应、水肿等,进而引起疼痛和活动受限。不同年龄、性别的患者都可能出现关节疼痛症状,但一般女性患者相对更为常见,可能与女性体内激素等因素对免疫系统的影响有关,而不同年龄阶段的患者关节疼痛表现可能在程度和具体关节受累情况上有一定差异。对于儿童红斑狼疮患者,关节疼痛可能是较为突出的早期症状之一,需要引起重视,因为儿童正处于生长发育阶段,关节受累若不及时控制可能会影响关节功能发育。