病情描述:压伤可能会出现哪些问题
副主任医师 首都医科大学宣武医院
压伤可致皮肤不同程度损伤、皮下淤血、肌肉损伤,严重时引发筋膜间隔区综合征,组织损伤启动炎症反应,儿童皮肤娇嫩修复弱易感染需密切观察,老年人愈合差易生压疮且恢复慢还可能诱发基础病,有基础病史人群皮下淤血重恢复长且易诱发基础病发作需兼顾处理。
一、局部组织损伤相关问题
1.皮肤损伤:压伤可导致皮肤出现不同程度损伤,轻者为表皮擦伤,表现为皮肤表面红斑、轻度破损,有少量渗液;重者可出现皮肤挫伤,呈现局部肿胀、淤血、皮下出血,皮肤颜色可变为青紫等,这是由于压伤时外力作用使皮肤及皮下血管破裂出血所致。
2.皮下淤血:外力压迫使皮下血管破裂,血液渗出积聚在皮下组织,形成明显的淤血斑,范围大小与压伤力度和面积相关,淤血区域会有疼痛、触痛等表现。
3.肌肉损伤:若压伤力度较大累及肌肉,可引起肌肉纤维损伤,出现局部肿胀、疼痛,影响肢体活动,按压受伤肌肉时疼痛加剧,严重时可能导致肌肉纤维断裂,进一步加重肿胀和功能障碍。
二、深层组织及系统相关问题
1.筋膜间隔区综合征:当压伤导致肢体深部肌肉、血管、神经等组织损伤严重时,可能引发筋膜间隔区内压力升高,压迫血管、神经,出现肢体剧烈疼痛且进行性加重,皮肤苍白或发紫、肿胀进行性加重,被动牵拉受累肌肉时疼痛明显,若不及时处理,可导致肌肉缺血坏死、神经功能障碍等严重后果。
2.炎症反应相关:压伤引起组织损伤后,机体启动炎症反应,局部会有红、肿、热、痛表现,炎症介质释放可能引起全身轻微的反应,如体温轻度升高等,但一般以局部炎症表现为主。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童:儿童皮肤娇嫩、组织修复能力相对较弱,压伤后更易发生感染,且由于其表达能力有限,可能不能准确描述疼痛等不适,家长需密切观察压伤部位情况,若出现局部红肿加重、发热、渗液等,提示可能有感染风险,应及时就医;同时儿童压伤后恢复相对较快,但也需注意避免因压伤影响肢体正常发育。
2.老年人:老年人身体机能衰退,愈合能力差,压伤后发生压疮(褥疮)的风险增加,且并发症出现几率较高,如压伤部位易发生感染,恢复时间较长。老年人常伴有基础疾病,压伤可能诱发基础疾病加重,需格外关注其全身状况,加强压伤部位护理,促进愈合。
3.有基础病史人群:若本身有血管性疾病(如动脉硬化等)或凝血功能异常疾病的人群,压伤后皮下淤血可能更严重,且出血不易止住,恢复时间延长,同时压伤可能诱发基础疾病发作,需在处理压伤的同时,密切监测基础疾病状态,必要时协同治疗基础病。