洗胃禁忌症有哪些

不同情况下存在洗胃禁忌，腐蚀性毒物中毒时强酸强碱可致胃黏膜损伤，儿童和老年人洗胃禁忌严格；石油蒸馏物中毒时易反流致吸入性肺炎，儿童和老年人需谨慎；惊厥未控制者洗胃易误吸致窒息，儿童和老年人风险更高；原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者洗胃易致出血加剧，老年和儿童需严格评估。

一、腐蚀性毒物中毒

1.原因及机制：强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒时，洗胃可能导致消化道黏膜进一步损伤，甚至引发穿孔等严重并发症。例如，强酸可使胃黏膜蛋白凝固，强碱会溶解脂肪和蛋白，洗胃操作可能加重局部组织的破坏。

2.特殊人群考虑：对于儿童，其消化道黏膜更为娇嫩，发生腐蚀性毒物中毒时洗胃禁忌尤为严格，因为儿童的组织修复能力相对较弱，一旦发生消化道穿孔等情况，后果可能更为严重；对于老年人，本身消化道功能可能存在退化等情况，洗胃导致消化道损伤的风险更高。

二、石油蒸馏物中毒（如汽油、煤油等）

1.原因及机制：石油蒸馏物进入呼吸道的风险较高，洗胃时可能因操作不当导致反流，进而引起吸入性肺炎等严重肺部并发症。汽油、煤油等物质进入呼吸道后，会破坏肺泡表面活性物质，影响气体交换。

2.特殊人群考虑：儿童的呼吸系统发育尚未完善，发生吸入性肺炎的风险较成人更高，所以在石油蒸馏物中毒时儿童洗胃禁忌需特别谨慎；老年人的呼吸功能可能有所下降，洗胃导致吸入性肺炎的后果相对更严重，也是洗胃的禁忌情况之一。

三、惊厥未控制者

1.原因及机制：惊厥未控制时洗胃，患者可能因抽搐等导致误吸，增加窒息的风险。在惊厥状态下，患者的吞咽反射和气道保护反射可能受到影响，洗胃过程中胃内容物容易反流进入气道。

2.特殊人群考虑：儿童在惊厥时本身就存在气道管理的困难，未控制惊厥时洗胃的风险更大；老年人在惊厥时，心肺功能等基础情况可能较差，误吸后发生严重并发症的可能性更高，因此也是洗胃的禁忌情况。

四、原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者

1.原因及机制：洗胃可能导致食管静脉曲张破裂出血或使上消化道大出血情况加重。食管静脉曲张本身血管壁较薄，洗胃的机械刺激可能引发破裂；上消化道大出血时胃内有较多血液，洗胃操作可能进一步损伤局部血管，导致出血加剧。

2.特殊人群考虑：老年患者本身可能存在食管静脉曲张的风险更高，且凝血功能等可能随年龄增长而有所下降，发生出血后不易止血；儿童若有相关基础病史，虽然相对少见，但也需要严格评估洗胃风险，因为儿童的机体代偿能力相对较弱，出血后的处理也更为棘手。