女性不排卵怎么回事

女性不排卵即排卵障碍，是导致不孕的重要原因之一，其发生机制复杂，主要与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、卵巢局部病变、内分泌疾病、全身性疾病及生活方式因素相关。

一、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常

该轴调控排卵过程，若中枢调控异常会直接影响排卵。长期精神压力（如工作压力、情绪焦虑）通过影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致促卵泡生成素和促黄体生成素分泌失衡。体重异常（BMI<18.5或>28）通过改变瘦素、雌激素水平干扰轴功能，过度肥胖者中约50%伴随排卵障碍。慢性疾病如慢性肝炎、肾病等影响代谢及激素合成，间接抑制排卵。

二、卵巢局部病变

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：最常见排卵障碍类型，占比约70%，特征为高雄激素血症、排卵稀发或无排卵，超声显示单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡。

2.卵巢早衰（POF）：40岁前卵巢功能衰退，卵泡耗竭导致无排卵，伴随雌激素降低、促性腺激素升高。

3.卵巢器质性病变：如卵巢巧克力囊肿、分泌激素的卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤）可破坏卵泡结构，影响排卵。

三、内分泌疾病

甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过影响促甲状腺激素、促性腺激素分泌干扰排卵，临床研究显示甲状腺功能异常患者排卵障碍发生率较正常人群高30%。高泌乳素血症因垂体泌乳素分泌过多抑制促性腺激素释放，常见于垂体微腺瘤或长期服用抗抑郁药物人群。

四、全身性疾病

糖尿病（尤其是2型）通过胰岛素抵抗影响性激素代谢，肥胖合并糖尿病女性排卵障碍风险增加2-3倍。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及卵巢组织，破坏卵泡生成微环境，导致排卵功能下降。

五、生活方式因素

过度运动（如专业运动员）因能量消耗过大、体脂率过低抑制下丘脑功能，导致促性腺激素分泌不足。长期节食或暴饮暴食（BMI<18.5或>28）破坏雌激素合成基础，引发排卵停止。吸烟、酗酒通过氧化应激损伤卵巢颗粒细胞，加速卵泡耗竭。

特殊人群提示：青春期女性初潮后2年内排卵不规律属生理现象，若持续无排卵需排查甲状腺疾病；育龄期备孕女性若月经周期>35天或闭经，应尽早检查性激素六项及卵巢超声；更年期女性出现月经紊乱伴潮热、失眠，可能提示卵巢功能衰退，需就医评估。

治疗以原发病控制为核心，如PCOS需改善胰岛素抵抗；甲状腺功能异常需调节甲状腺激素水平；高泌乳素血症需针对病因使用多巴胺受体激动剂。促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬）可在医生指导下使用，优先非药物干预（减重、规律作息）。