葡萄胎是怀孕吗

葡萄胎是怀孕的一种特殊类型，属于异常妊娠范畴，因胚胎绒毛组织异常增生、水肿呈葡萄状而得名，并非正常胚胎发育。

一、定义与本质：葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，由受精卵发育异常导致，滋养细胞异常增生并伴随绒毛间质水肿，形成大小不等的水泡，水泡间借蒂相连成串，形似葡萄。完全性葡萄胎无正常胚胎组织，部分性葡萄胎可能残留部分胚胎组织但染色体核型异常。

二、病理特征：完全性葡萄胎多为46XX染色体核型，由空卵与单倍体精子受精后复制成双倍体形成，绒毛水肿显著且滋养细胞高度增生；部分性葡萄胎多为三倍体（69XXX/XXY/XYY），由正常单倍体精子与双雌原核卵子受精或异常卵子与精子重复受精形成，可能残留胚胎组织如胎儿、胎盘等，但发育不全。

三、临床表现：与正常怀孕相似但症状更严重，停经后阴道流血为首发症状（量多少不等，色暗红或鲜红），子宫异常增大（因绒毛水肿和滋养细胞增生，子宫常大于停经月份），妊娠呕吐明显（hCG显著升高刺激胃肠道），部分患者出现子痫前期表现（血压≥140/90mmHg、蛋白尿，多发生于子宫异常增大者），少数伴甲状腺功能亢进（心动过速、体重下降等）。

四、诊断方法：1.超声检查：经阴道超声显示子宫内无正常妊娠囊或胎儿结构，充满“落雪状”或“蜂窝状”不均质回声，伴丰富血流信号；2.血hCG检测：血清hCG水平显著高于同期正常妊娠（正常早孕期hCG每2-3天翻倍，葡萄胎hCG持续异常升高且增长速度快）；3.病理诊断：清宫术后病理检查是确诊金标准，完全性葡萄胎镜下见绒毛水肿、滋养细胞增生，部分性葡萄胎见部分正常绒毛伴水肿及滋养细胞轻度增生。

五、处理原则：一旦确诊需及时终止妊娠，首选清宫术清除子宫内异常组织，术后需密切监测hCG下降趋势，若hCG下降缓慢或再次升高，结合病理类型（如部分性葡萄胎伴核型异常、滋养细胞增生程度高等高危因素），可能需预防性化疗（如甲氨蝶呤）。对于年龄>40岁、子宫明显大于孕周、hCG>10^6IU/L等高危人群，建议预防性化疗以降低恶变风险（如侵蚀性葡萄胎）。

特殊人群注意事项：1.年龄因素：年龄<20岁或>35岁女性发生葡萄胎风险较高，备孕前建议进行孕前检查，调整身体状态；2.既往史：有葡萄胎病史者再次发病风险约1%，需严格随访hCG至少1年，期间避免妊娠；3.生活方式：备孕期间保持营养均衡，补充叶酸（每日0.4mg），避免吸烟、酗酒，减少病毒感染风险，降低发病几率。