高渗性脱水有哪些相关知识

高渗性脱水是水和钠同时丢失且失水多于失钠致血清钠浓度＞150mmol/L及血浆渗透压＞310mOsm/L，病因有水分摄入不足或丢失过多，临床表现分轻中重，诊断依据含病史和血钠等实验室检查情况，治疗主要是补充水分可通过口服或静脉用低渗溶液并监测电解质等，特殊人群中儿童需严格控补液速度量，老年人慢补并监测心肾功能电解质，有基础病者如糖尿病监测血糖高热优先非药物控温。

一、定义

高渗性脱水是水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L且血浆渗透压＞310mOsm/L的脱水状况。二、病因

1.水分摄入不足：如昏迷患者无法主动饮水、吞咽困难者摄入水分受限等。2.水分丢失过多：高热时通过皮肤蒸发大量水分、大量出汗未及时补充水分、糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿等情况均可引起水分丢失过多。三、临床表现

1.轻度：患者有口渴症状，一般无其他明显不适：机体缺水约占体重的2%-4%。2.中度：口渴加重，尿量减少，皮肤弹性减退、眼窝凹陷，伴有乏力、烦躁等表现：机体缺水约占体重的4%-6%。3.重度：出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等中枢神经系统症状，同时可伴有心动过速、血压：：下降等循环系统表现：机体缺水超过体重的6%。四、诊断依据

1.病史：有水分：摄入不足或丢失过多的相关病史。2.实验室检查：血钠浓度：＞150mmol/L：：，血浆渗透压＞310mOsm/L，同时可伴有：尿比重增高、血红蛋白浓度及：血细胞比容轻度升高等改变。五、治疗原则

主要是补充水分，：可通过口服或静脉途径补液，口服适宜能口服的患者，静脉补液时多选用5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液等低渗溶液，补液过程中需密切监测患者：：电解质及生命体征等变化。六、特殊人群注意事项

1.儿童：补液：时：：需严格控制补液速度和补液量，避免因补液过快导致脑水肿：，同时要密切观察儿童的：精神状态、尿量等变化，根据其年龄、体重精准计算补液量。2.老年人：由于老年人多伴有心肾功能减退，补液时要：：缓慢进行，并密切监测心功能、肾功能：及电解质变化，防止因补液不当：导致心功能衰竭：或电解质：紊乱加重。3.有基础疾病患者：如糖尿病患者，补液过程：：中需密切监测血糖变化，根据血糖情况调整补液方案，避免因补液导致血糖大幅波动；对于高热患者：，在补液同时需积极：控制体温，但要：遵循非药物干预：优先的原则，谨慎使用退热药物，：尤其要避免低龄儿童：：不合理：：使用退热：药物。