什么是产褥感染

产褥感染是分娩及产褥期内产妇生殖道受病原体侵袭致局部或全身感染病变，常见病原体有需氧性链球菌等，诱因含产妇体质虚弱等，临床表现有局部会阴等感染、全身高热等，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，治疗用抗生素等并支持，产妇需注重卫生等，高龄及有基础疾病产妇要加强护理防范及早诊治。

一、产褥感染的定义

产褥感染是指在分娩及产褥期内，产妇生殖道受到病原体侵袭，引发局部或全身的感染性病变。这是产妇常见的严重并发症之一，对产妇健康影响较大。

二、病因分析

1.病原体入侵：常见病原体包括需氧性链球菌（如A族、B族链球菌）、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌（如消化链球菌、脆弱类杆菌等）。这些病原体可通过阴道、宫颈等途径进入生殖道引发感染。

2.诱因因素：产妇体质虚弱、孕期贫血、营养不良、孕期卫生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、产程延长、剖宫产操作等均为产褥感染的诱因，会增加病原体侵入及感染发生的风险。

三、临床表现

1.局部表现

会阴、阴道、宫颈感染：可见伤口红肿、疼痛、脓性分泌物等，严重时可波及周围组织。

子宫内膜炎、子宫肌炎：表现为恶露增多、有异味，下腹疼痛、压痛，体温可轻度升高或中度升高。

盆腔结缔组织炎、输卵管炎：可出现盆腔疼痛、下腹包块，伴有高热等全身症状。

2.全身表现：病情严重时可出现高热、寒战、头痛、乏力等全身症状，甚至可引发脓毒血症、感染性休克等危及生命的情况。

四、诊断方法

1.病史采集：了解产妇孕期情况、分娩过程、产后恢复等相关病史。

2.体格检查：检查生殖道局部体征，如伤口情况、子宫复旧情况等，并测量体温、心率等生命体征。

3.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；阴道分泌物、血液等病原体培养可明确病原体种类，有助于针对性治疗。

五、治疗原则

主要是应用抗生素控制感染，根据病原体培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。同时需注意支持治疗，如补充营养、纠正水电解质紊乱等，对于有脓肿形成等情况可能需进行手术治疗。

六、特殊人群注意事项

产妇：产后应注重个人卫生，保持会阴部清洁，勤换会阴垫；增强营养，提高机体抵抗力；产后密切观察自身状况，若出现发热、恶露异常、下腹疼痛等情况需及时就医。

高龄产妇、有基础疾病产妇（如糖尿病等）：此类产妇自身抵抗力相对较弱，更需严格注意产后护理，加强对感染的防范，产后定期复查，监测身体恢复情况，一旦出现感染相关表现要尽早诊治，因为基础疾病可能会影响感染的控制及恢复进程。