确诊结肠癌需要行什么检查

确诊结肠癌的检查方法包括结肠镜检查（可直接观察肠道、取组织活检，高危人群需定期进行）、影像学检查（腹部CT可了解肿瘤及转移情况，MRI对软组织分辨力高且对特殊人群更适用）、血液检查（癌胚抗原可辅助诊断等，血常规可了解有无贫血）、粪便检查（粪便隐血试验可检测微量血液但需进一步明确原因）。

一、结肠镜检查

结肠镜检查是确诊结肠癌的重要检查方法。通过结肠镜可以直接观察肠道内的情况，能发现结肠黏膜的病变，如息肉、溃疡、肿块等，并可取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊结肠癌的金标准。对于年龄在40岁以上、有结肠癌家族史、长期患有溃疡性结肠炎等高危人群，更应定期进行结肠镜检查。

二、影像学检查

1.腹部CT：可以了解结肠癌原发肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织器官的关系，还能发现有无肝转移等远处转移病灶。对于判断肿瘤的分期、制定治疗方案有重要意义。不同年龄、不同身体状况的患者均可进行腹部CT检查，但对于孕妇等特殊人群需谨慎评估利弊。

2.磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力较高，在评估结肠癌原发肿瘤的范围、与周围组织的关系以及有无肝转移等方面有一定优势，尤其是对直肠系膜等部位的显示更清晰。对于肾功能不全等不能进行含碘造影剂增强CT检查的患者，可考虑选择MRI检查。

三、血液检查

1.癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是结肠癌特有的标志物，但在结肠癌患者中，CEA水平升高较为常见，可用于结肠癌的辅助诊断、疗效监测和复发预测。然而，CEA升高也可见于其他恶性肿瘤及一些良性疾病，所以需要结合其他检查综合判断。不同年龄、不同健康状况的人群，CEA的正常参考值有一定差异，一般成年男性CEA正常参考值通常小于5μg/L，成年女性正常参考值通常小于4.7μg/L等。

2.血常规：可了解患者有无贫血等情况，结肠癌患者由于长期慢性失血等原因可能出现贫血，血常规中的血红蛋白等指标会降低。对于儿童患者，血常规的各项指标参考值与成人不同，需要依据儿童的年龄等因素来判断是否正常。

四、粪便检查

1.粪便隐血试验：可检测粪便中是否存在微量血液，结肠癌患者由于肿瘤组织破溃等原因可能出现粪便隐血阳性。但粪便隐血试验阳性还可见于胃溃疡、十二指肠溃疡等良性疾病，所以需要进一步检查以明确原因。不同人群进行粪便隐血试验时，操作方法和参考值可能有一定差异，例如老年人与年轻人在粪便隐血试验的参考值上可能无本质区别，但老年人可能合并其他疾病影响结果判断。