如何区分痔疮和直肠癌

痔疮与直肠癌在症状表现、发病机制和医学检查上有区别，痔疮常见便血、肛门肿物等，由肛管直肠下端静脉丛充血等致，通过指检和肛门镜查；直肠癌早期症状不明显，随病情有便血、排便习惯改变等，由多种因素致，靠直肠指检、结肠镜等查，需据此准确辨别并及时就医检查。

直肠癌：早期症状不明显，随着病情进展，可出现便血，多为暗红色血便，常混有黏液或脓液，伴有腥臭味；还会有排便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感、腹泻或便秘等；逐渐会出现腹痛，初为隐痛，后逐渐加重；晚期可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状，还可能有腹部肿块等。直肠癌发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势，有结直肠息肉病史、家族中有结直肠癌患者、长期高脂低纤维饮食、肥胖等人群属于高危人群。

发病机制

痔疮：主要是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位可引起内痔；齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成可导致外痔；内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。长期排便困难、久坐久站等因素会增加肛周静脉回流阻力，促使痔疮形成。

直肠癌：是多种因素共同作用的结果，包括遗传因素，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传综合征患者患直肠癌风险显著升高；饮食因素，长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食会使肠道内致癌物质增多，增加直肠癌发病风险；肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等长期不愈，可导致肠道黏膜反复损伤和修复，增加癌变几率；直肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，若不及时治疗，长时间可发生恶变。

医学检查

痔疮：一般通过肛门直肠指检和肛门镜检查即可初步诊断。肛门直肠指检可触摸到内痔或肥大的肛垫等，但不易发现较小的内痔；肛门镜检查能直接观察到痔核的大小、部位和形态。

直肠癌：直肠指检是诊断直肠癌的重要方法，约70%的直肠癌可通过直肠指检被发现，可触及质硬、凹凸不平的肿块或溃疡，指套可染有血迹、黏液等；结肠镜检查是诊断直肠癌的金标准，不仅能直接观察肠道内病变情况，还可取组织进行病理活检以明确诊断；肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）等，对直肠癌的诊断、疗效评估和复发监测有一定参考价值，但特异性不高；腹部CT或MRI检查可了解肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结转移及远处转移等情况。

通过以上从症状表现、发病机制、医学检查等方面的区分，有助于准确辨别痔疮和直肠癌，一旦出现疑似症状应及时就医进行相关检查，以便早期诊断和治疗。