一朋友痔疮手术后叫很疼，疼的整晚睡不着

痔疮术后疼痛主要源于手术创伤刺激、排便摩擦、局部炎症水肿及个体痛觉敏感性差异，临床需从镇痛、局部护理、排便管理三方面综合干预以缓解症状。

一、术后疼痛的主要原因

1.手术创伤直接刺激：术中组织切割、剥离及结扎操作导致局部神经末梢暴露，老年患者因痛觉传导通路敏感性增加，疼痛程度相对更高。

2.排便刺激：术后伤口处于开放或半开放状态，排便时粪便通过手术区域直接摩擦创面，有便秘病史者因排便费力，疼痛程度更显著。

3.局部炎症水肿：术后血管扩张、组织液渗出引发局部肿胀，压迫周围神经产生胀痛，糖尿病患者因微循环障碍易导致水肿消退延迟，疼痛持续时间延长。

4.心理因素叠加：焦虑、紧张情绪会通过神经内分泌系统放大痛觉感知，年轻患者因对手术的恐惧可能表现出更明显的疼痛应激反应。

二、科学镇痛方案的实施

1.非药物干预优先：术后1-2天内可采用冷敷（40℃以下温水毛巾或冰袋隔纱布冷敷15分钟/次，每天3-4次），收缩血管减轻水肿；40℃左右温水坐浴（每次15-20分钟，每天2-3次）促进局部血液循环，降低炎症反应；侧卧位时用软垫支撑伤口，减少压迫。

2.药物镇痛选择：疼痛明显时可口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意12岁以下儿童禁用；局部可使用利多卡因凝胶、丁卡因胶浆等外用制剂，孕妇需在医生评估后使用低浓度药物。

三、排便管理与疼痛预防

1.饮食调整：术后1-3天以流质饮食（粥、汤类）为主，减少粪便成形，适当口服乳果糖（需遵医嘱）维持肠道润滑，糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，预防血糖波动影响愈合。

2.排便技巧：排便时避免屏气用力，先做深呼吸放松，排便后用温水冲洗肛周（勿用力擦拭），坐浴后用柔软纸巾轻按吸干水分，减少局部刺激。

四、特殊人群疼痛管理提示

1.老年患者：合并高血压、冠心病者，慎用非甾体抗炎药，建议优先选择外用镇痛方式，同时监测血压变化，避免因疼痛引发血压骤升。

2.孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，可采用温水坐浴配合心理疏导，避免久坐，适当左侧卧位减轻盆腔压力。

3.儿童患者：12岁以下禁用成人镇痛药物，疼痛时通过转移注意力（如播放舒缓音乐）、安抚情绪缓解，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚。

五、避免疼痛加重的行为提示

术后应避免频繁查看伤口引发焦虑，减少久坐久站，适当下床活动促进血液循环但避免剧烈运动；保持肛周清洁干燥，防止感染加重疼痛；严格遵医嘱使用药物，避免过量或不当用药成瘾。