病情描述:低血钾的原因
主任医师 中南大学湘雅二医院
低血钾的发生与摄入不足、丢失过多、细胞内转移增加有关。摄入不足可因年龄因素(婴幼儿喂养不当等)、特殊生活方式(节食减肥等)、病史影响(厌食症等);丢失过多包括胃肠道丢失(儿童腹泻等、胃肠道疾病等)和肾脏丢失(新生儿肾功能不完善等、长期大量饮酒等、病史影响如肾小管性酸中毒等);细胞内转移增加可因年龄因素(儿童代谢性碱中毒等)、特殊生活方式(剧烈运动后等)、病史影响(周期性麻痹等)。
特殊生活方式:节食减肥人群若膳食结构不合理,长期摄入含钾少的食物,像长期只吃蔬菜沙拉而缺乏富含钾的肉类、豆类等,易导致钾摄入不足。
病史影响:患有厌食症等疾病的患者,因食欲极度减退,钾的摄入明显减少,从而增加低血钾发生风险。
丢失过多
胃肠道丢失
年龄方面:儿童腹泻时,由于大量体液丢失,同时钾随粪便排出增多。例如急性腹泻患儿,每天腹泻次数较多时,肠道丢失钾量增加,若未及时补充钾,容易引发低血钾。
生活方式与病史:患有胃肠道疾病如溃疡性结肠炎的患者,肠道长期处于炎症状态,影响钾的吸收和正常代谢,导致钾丢失过多;长期应用泻药的人群,也会因肠道蠕动加快,使钾排出增加。
肾脏丢失
年龄因素:新生儿肾功能发育尚不完善,在一些病理情况下,如使用某些肾毒性药物时,更容易出现钾经肾脏丢失增多。例如早产儿在使用具有肾毒性的抗生素后,可能影响肾脏对钾的重吸收,导致低血钾。
特殊生活方式:长期大量饮酒者,酒精会影响肾脏对钾的调节功能,使肾脏排钾增多;长期服用某些利尿剂的人群,如高血压患者长期服用袢利尿剂(如呋塞米),利尿剂会抑制肾脏对钠的重吸收,同时也会增加钾的排泄,从而易引起低血钾。
病史影响:患有肾小管性酸中毒的患者,肾脏的酸碱平衡和电解质重吸收功能异常,会出现钾丢失过多;患有原发性醛固酮增多症的患者,体内醛固酮分泌增多,醛固酮具有保钠排钾的作用,会导致钾经肾脏大量丢失。
细胞内转移增加
年龄因素:儿童在生长发育过程中,若出现代谢性碱中毒等情况,可能会促使钾向细胞内转移。例如患有严重呕吐的儿童,易发生代谢性碱中毒,进而导致钾进入细胞内,引起低血钾。
特殊生活方式:剧烈运动后大量出汗,同时伴有过度通气的情况,可能会引发呼吸性碱中毒,促使钾向细胞内转移。比如运动员长时间高强度运动后,若未及时补充钾,就可能因钾向细胞内转移而出现低血钾。
病史影响:患有周期性麻痹的患者,尤其是低钾型周期性麻痹,会出现钾离子迅速向细胞内转移的情况,导致血清钾降低。