1型糖尿病与2型区别

1型糖尿病与2型糖尿病在发病机制、典型人群、临床症状、诊断指标及治疗策略方面存在显著差异。其中，1型糖尿病以胰岛β细胞绝对缺乏胰岛素为核心，2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴分泌不足，两者对治疗的反应及并发症风险也有明显不同。

一、发病机制核心差异：1型糖尿病是自身免疫介导的胰岛β细胞选择性破坏，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要特征，即靶组织（如肝脏、肌肉、脂肪）对胰岛素敏感性下降，同时伴随胰岛β细胞功能进行性减退，胰岛素分泌相对不足。

二、典型发病年龄与人群特点：1型糖尿病多见于青少年（5~14岁或15~24岁为发病高峰），少数成年后发病；2型糖尿病多见于成人（40岁以上），但近年来随着儿童青少年肥胖率上升，2型糖尿病在10~18岁人群中发病率显著增加，尤其女性更年期后因雌激素变化，胰岛素敏感性下降，风险进一步升高。

三、临床症状表现差异：1型糖尿病起病急，典型症状为多饮、多尿、多食、体重快速下降（“三多一少”），部分患者因酮症酸中毒（DKA）就诊；2型糖尿病起病隐匿，早期可无症状，或表现为乏力、皮肤瘙痒、反复感染等非特异性症状，病情进展中逐渐出现血糖升高，高血糖持续可导致慢性并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变）。

四、关键诊断指标特征：1型糖尿病患者空腹血清C肽水平显著降低（提示β细胞功能严重受损），谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体检测阳性率＞85%；2型糖尿病患者早期空腹C肽正常或偏高，胰岛素抵抗指标（如稳态模型评估胰岛素抵抗指数HOMA-IR）升高，糖化血红蛋白（HbA1c）水平与生活方式干预效果关联密切，无自身抗体阳性。

五、治疗核心策略区别：1型糖尿病治疗以胰岛素替代治疗为核心，需终身注射，根据血糖监测结果调整剂量，同时结合个体化饮食、运动方案；2型糖尿病优先非药物干预，包括控制总热量摄入（减少精制糖、反式脂肪）、每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）、维持正常体重（BMI控制在18.5~23.9），必要时联合口服降糖药（如二甲双胍）或短期胰岛素治疗，β细胞功能严重衰竭时需长期胰岛素替代。

特殊人群注意事项：1型糖尿病儿童青少年需家长协助监测血糖，避免低血糖风险，优先选择短效胰岛素控制餐后血糖；2型糖尿病女性患者更年期后应加强血糖监测，适当增加运动强度以改善胰岛素敏感性；老年患者2型糖尿病应优先控制餐后血糖，避免低血糖诱发心脑血管事件。