什么是双侧骶髂关节炎

双侧骶髂关节炎是两侧骶髂关节同时发生的炎性病变，病理基础包括关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症等，分为原发性（多见于中老年，以关节退行性变为主）和继发性（由其他疾病或因素诱发，如自身免疫病、创伤等）。

一、定义与病理特征：双侧骶髂关节炎是两侧骶髂关节同时发生的炎性病变，病理基础包括关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症等，分为原发性（多见于中老年，以关节退行性变为主）和继发性（由其他疾病或因素诱发，如自身免疫病、创伤等）。原发性病变以关节软骨磨损、骨质增生、关节间隙狭窄为特征；继发性病变常伴随明确诱因，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等自身免疫病可引发滑膜炎症，布鲁氏菌感染、既往创伤或长期激素使用可导致关节结构破坏。

二、常见病因与高危因素：年龄增长是核心因素，40岁以上人群关节退变风险显著升高；女性因孕期激素变化、更年期骨质流失可能增加关节稳定性下降风险；肥胖者关节负荷增加，长期弯腰负重职业（如矿工、运动员）易诱发关节劳损；强直性脊柱炎、银屑病关节炎等自身免疫病患者双侧骶髂关节受累率达80%以上；布鲁氏菌感染、既往骶髂关节骨折或反复扭伤也为高危诱因。

三、典型临床表现：疼痛多位于腰骶部，可放射至臀部或大腿后侧，活动后加重、休息后部分缓解；晨僵持续时间通常＜30分钟，与类风湿关节炎晨僵＞1小时有别；关节活动受限表现为弯腰、转身困难，严重时伴随姿势代偿（如腰椎侧弯）；体格检查“4字试验”阳性提示关节病变，晚期可触及关节摩擦感或骨赘。

四、诊断方法：X线片可显示关节间隙狭窄、骨质增生或骨赘形成，适用于中晚期诊断；MRI能早期发现骨髓水肿、滑膜增厚等炎性改变，对早期诊断意义重大；结合血沉、C反应蛋白等炎症指标判断继发性病因；医生需结合病史、“4字试验”及影像学结果综合鉴别，排除腰椎间盘突出、梨状肌综合征等疾病。

五、治疗与管理原则：非药物干预优先，包括核心肌群训练（如平板支撑增强腰臀稳定性）、低冲击运动（游泳、骑自行车避免关节负荷）、物理治疗（热敷缓解晨僵、超声波减轻炎症）及体重管理（BMI≥28者减重5%-10%可降低关节压力）；药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，必要时局部注射糖皮质激素控制急性炎症；终末期关节破坏严重者可考虑人工骶髂关节置换。特殊人群注意：老年人慎用非甾体抗炎药（监测胃肠道及心血管风险）；孕妇优先非药物干预（避免药物对胎儿影响）；儿童罕见，需排查幼年特发性关节炎，禁用影响骨骼发育药物。