胃泌素瘤是什么

胃泌素瘤是起源于胰腺非β细胞能分泌大量胃泌素致胃酸分泌异常增多的疾病，有消化系统症状（如溃疡、腹泻）和全身表现，通过实验室检查（血清胃泌素、胃酸测定）、定位检查（超声内镜、CT/MRI、生长抑素受体闪烁扫描）诊断，治疗有药物（质子泵抑制剂抑酸）和手术（切除肿瘤），需考虑儿童、老年、女性等特殊人群情况。

一、发病机制

胃泌素瘤细胞不受正常反馈机制的调控，持续分泌胃泌素，胃泌素作用于胃壁细胞，促使其大量分泌胃酸，过多的胃酸会引发一系列胃肠道病变。

二、临床表现

1.消化系统症状

溃疡相关表现：患者多会出现反复发作的消化性溃疡，好发部位不局限于胃和十二指肠，还可能出现在食管等部位。溃疡具有难治性特点，常规的抑酸等治疗效果往往不佳，容易复发，且可能会出现溃疡出血、穿孔等并发症，表现为呕血、黑便、剧烈腹痛等。

腹泻：部分患者会有腹泻症状，每日腹泻次数不等，可能与大量胃酸进入肠道，影响肠道正常消化吸收功能有关。

2.全身表现：长期胃酸过多可能导致营养不良、体重减轻等全身表现。

三、诊断方法

1.实验室检查

血清胃泌素测定：患者血清胃泌素水平通常会显著升高，一般大于1000pg/ml。

胃酸测定：基础胃酸分泌量（BAO）明显增高，BAO＞15mmol/h，BAO/MAO（最大胃酸分泌量）比值＞60%。

2.定位检查

超声内镜检查：能够发现胰腺内直径小于1cm的胃泌素瘤，有助于定位肿瘤。

CT及MRI检查：可了解肿瘤的部位、大小以及有无转移等情况。

生长抑素受体闪烁扫描：利用肿瘤细胞表面表达生长抑素受体的特点，进行定位诊断。

四、治疗

1.药物治疗：主要使用质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等，以缓解症状，减少胃酸对胃肠道的刺激。

2.手术治疗：对于能够明确定位的胃泌素瘤，手术切除是重要的治疗手段，通过切除肿瘤来减少胃泌素的分泌。

五、特殊人群考虑

1.儿童患者：儿童胃泌素瘤较为罕见，在诊断时需考虑儿童的生长发育特点，检查方法的选择要兼顾准确性和对儿童身体的影响，治疗上要综合考虑手术对儿童生长发育的影响以及药物治疗的安全性。

2.老年患者：老年胃泌素瘤患者常合并其他基础疾病，在诊断和治疗时要充分评估其心肺功能等整体状况，药物选择要考虑老年人的肝肾功能以及药物相互作用等情况，手术风险评估要更全面。

3.女性患者：女性患者在考虑治疗方案时，要兼顾疾病治疗和可能的生育等问题，药物使用需考虑对内分泌等方面的影响。