痛风关节炎吃什么药好得快

痛风关节炎急性发作期以快速抗炎止痛为目标，常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；缓解期需长期降尿酸治疗，常用抑制尿酸生成或促进排泄的药物。

一急性期快速抗炎止痛药物

1非甾体抗炎药：抑制环氧化酶减少前列腺素合成，常用药物如依托考昔、双氯芬酸，临床研究显示能在24-48小时内缓解关节红肿热痛，适用于大多数患者，合并心血管疾病者优先选择选择性环氧化酶-2抑制剂（如依托考昔）以降低心血管风险。

2秋水仙碱：通过抑制中性粒细胞趋化聚集发挥抗炎作用，12小时内用药效果最佳，多数患者服药后6-12小时疼痛明显缓解，肾功能不全者需按肌酐清除率调整剂量，常见不良反应为胃肠道不适，需小剂量起始。

3糖皮质激素：短期用于非甾体抗炎药或秋水仙碱不耐受、严重发作患者，如泼尼松，口服或关节腔内注射，能快速控制炎症，疗程通常不超过1周，长期使用需监测血糖、血压及骨密度变化。

二缓解期降尿酸药物

1抑制尿酸生成：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多型患者，用药前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用；非布司他降尿酸效果强且心血管风险争议研究提示其与传统药物相当，老年人可优先选择。

2促进尿酸排泄：苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需每日饮水2000ml以上，定期监测尿常规，尿路结石患者禁用，重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）者禁用。

三特殊人群用药提示

1儿童：禁止使用降尿酸药物，急性期优先非甾体抗炎药，需严格按体重调整剂量，避免秋水仙碱用于2岁以下儿童。

2孕妇哺乳期：急性期可短期用低剂量秋水仙碱或糖皮质激素，避免非甾体抗炎药妊娠晚期使用（可能致胎儿动脉导管过早闭合），降尿酸药物禁用。

3老年人：合并肾功能不全者优先选择别嘌醇或非布司他，苯溴马隆需结合eGFR动态调整剂量，避免长期使用糖皮质激素诱发骨质疏松。

四非药物干预建议

急性期需休息、抬高患肢、冷敷缓解疼痛，避免高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水2000ml以上；缓解期坚持低嘌呤饮食、规律运动（如游泳、快走），维持健康体重（BMI<24kg/m2），避免突然停药诱发尿酸波动。

五用药原则

药物治疗需个体化，急性期以快速止痛为目标，缓解期长期维持尿酸达标（<360μmol/L），合并肾结石者目标尿酸<300μmol/L，定期监测血尿酸、肝肾功能及血常规，避免自行调整药物剂量。