病情描述:胸痛如何急救
主任医师 中山大学附属第一医院
胸痛急救需立即让患者安静、呼叫急救,判断病情严重程度,如怀疑冠心病心绞痛可含服硝酸甘油(儿童慎用),怀疑主动脉夹层让患者绝对卧床,等待急救时持续监测并提供相关信息,争分夺秒保障患者生命安全。
一、立即采取的初步措施
1.让患者保持安静:首先应让胸痛患者立即停止正在进行的剧烈活动,原地坐下或躺下休息,避免情绪过度紧张,因为紧张焦虑可能会加重心脏负担,使胸痛情况恶化。对于儿童患者,要安抚其情绪,使其保持平静,减少哭闹等增加耗氧量的行为。
2.呼叫急救:迅速拨打急救电话,如我国的120,向调度员准确描述患者的症状(胸痛)、大致位置等信息,以便急救人员能快速做好准备。如果患者身边有其他人,可让他人协助呼叫急救。
二、判断病情严重程度
1.观察症状表现:仔细观察患者胸痛的特点,包括胸痛的部位(如心前区、胸骨后等)、性质(压榨性、闷痛、刺痛等)、持续时间(是短暂发作还是持续不缓解)以及是否伴有其他症状,如呼吸困难、出汗、头晕、心悸等。如果胸痛持续不缓解,超过15分钟甚至更长时间,要高度警惕急性心肌梗死等严重情况。对于儿童患者,由于其表达能力有限,更要密切观察其面色、呼吸等情况,若出现面色苍白、呼吸急促等异常,需重点关注。
2.评估患者一般状况:检查患者的生命体征,如脉搏、血压、呼吸等。如果患者脉搏微弱、血压下降、呼吸急促或困难,提示病情可能非常危急。
三、特定情况的处理
1.怀疑冠心病心绞痛发作:如果患者有冠心病病史,且胸痛符合心绞痛特点,可让患者舌下含服硝酸甘油,但要注意硝酸甘油的保存情况,若药物过期则无效。同时继续等待急救人员到来。对于儿童,一般不轻易使用硝酸甘油,除非在专业人员指导下且明确病情需要。
2.怀疑主动脉夹层等严重疾病:若患者胸痛极为剧烈,呈撕裂样,要让患者绝对卧床休息,避免过多搬动,等待急救人员进行专业处理。
四、等待急救人员过程中的注意事项
1.持续监测患者情况:在等待急救人员的过程中,要持续观察患者的胸痛及生命体征变化,若患者情况恶化,如胸痛加重、意识模糊等,要及时采取进一步应对措施,但动作要轻柔,避免对患者造成额外伤害。
2.为急救人员提供信息:向急救人员准确提供患者的既往病史、过敏史等相关信息,以便急救人员能更好地进行救治。对于儿童患者,要告知其既往健康状况、是否有先天性心脏病等特殊病史。
总之,胸痛急救要争分夺秒,按照上述步骤快速、准确地进行处理,最大程度保障患者的生命安全。