病情描述:妈妈生孩子的一般流程是什么
主任医师 北京大学第一医院
孕妇产前需定期产检确认预产期并做好心理物质准备学习分娩知识,产程分宫颈扩张期(初产妇时长较长经产妇较短且有相应监测支持)、胎儿娩出期(初产妇时长及经产妇情况和配合用力等)、胎盘娩出期(时长及胎盘胎膜检查等),产后有观察期及恶露排出,高龄产妇需更密切产检制定个性化方案,妊娠合并症孕妇产程需控指标多学科协作,肥胖孕妇需评估制定分娩计划加强监测,既往剖宫产史孕妇需评估能否阴道试产严监测子宫破裂风险。
一、产前准备阶段
孕妇通过定期产检监测自身健康与胎儿状况,一般从妊娠28周左右开始规律产检,借助超声等检查了解胎儿发育、胎位等,综合末次月经、超声检查等确认预产期。同时,孕妇需做好心理与物质准备,学习分娩相关知识,明确分娩流程及自身注意事项。
二、分娩发动后的产程阶段
(一)第一产程(宫颈扩张期)
初产妇持续约11~12小时,经产妇约6~8小时。此阶段出现规律宫缩,宫缩频率渐增、强度渐强,宫颈逐渐扩张。孕妇会感宫缩痛,需密切监测宫缩、胎心、宫颈扩张及胎头下降情况,医护人员会根据监测结果提供相应支持,如鼓励进食、适当活动等以保持体力。
(二)第二产程(胎儿娩出期)
从宫颈口完全扩张至胎儿娩出,初产妇约需1~2小时,经产妇通常数分钟完成。孕妇出现强烈排便感,需配合宫缩用力,医生会指导正确屏气用力,助力胎儿经产道娩出,此过程中持续监测胎心等确保胎儿安全。
(三)第三产程(胎盘娩出期)
胎儿娩出后,子宫收缩促使胎盘剥离娩出,一般历时5~15分钟。医护人员会检查胎盘、胎膜是否完整,处理胎盘娩出后的子宫创面,防止出血等并发症。
三、产后阶段
胎儿胎盘娩出后,产妇进入产后观察期,监测生命体征等。子宫继续收缩恢复,产妇会有恶露排出,一般持续4~6周。需关注母婴健康状况,如产妇出血情况、乳汁分泌等,新生儿进行Apgar评分等初步评估并开展后续护理。
四、特殊人群注意事项
高龄产妇:需更密切产检,监测胎儿健康及自身妊娠并发症风险,如妊娠期高血压、糖尿病等相关指标,医生会根据情况制定个性化分娩方案。
妊娠合并症孕妇:如合并妊娠期高血压、糖尿病等,产程中需严格控制相关指标,保障母婴安全,可能需多学科团队协作管理。
肥胖孕妇:可能面临产程进展异常等风险,医生需评估子宫、产道等情况,制定个性化分娩计划,产程中加强监测。
既往剖宫产史孕妇:再次分娩需评估子宫瘢痕情况,判断能否阴道试产,严格监测产程中子宫破裂等风险,做好应急准备。