肺癌的分类和分型

肺癌按组织学类型分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，鳞状细胞癌多见于老年男性、与吸烟关系密切、多为中央型且癌组织易形成空洞或阻塞支气管；腺癌近年发病率上升、女性相对多见、部分与吸烟关系不密切、可发生于肺外周且有多种生长方式及亚型；大细胞癌癌细胞体积大、形态多样、恶性程度高；小细胞肺癌癌细胞小、形似淋巴细胞、恶性程度极高、生长迅速、多为中央型且常伴内分泌功能引起副癌综合征等；按解剖学部位分为中央型肺癌和周围型肺癌，中央型肺癌发生在段支气管以上至主支气管、约占肺癌3/4，早期可出现咳嗽等症状且易引起阻塞性肺炎等，周围型肺癌发生在段支气管以下、约占肺癌1/4，早期多无明显症状、增大后可出现相应局部症状。

一、按组织学类型分类

（一）非小细胞肺癌

1.鳞状细胞癌（鳞癌）

发病情况：在肺癌中较为常见，多见于老年男性，与吸烟关系密切。

病理特点：大体上多为中央型，癌组织易形成空洞或阻塞支气管。显微镜下可见角化、细胞间桥等鳞状上皮分化特征。

2.腺癌

发病情况：近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌与吸烟关系不密切，可发生于肺外周。

病理特点：显微镜下癌细胞大小不一、形态多样，常有腺泡、乳头、细支气管-肺泡细胞样等生长方式。腺癌还可进一步分为原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌等亚型，原位腺癌通常预后较好，而浸润性腺癌预后相对复杂。

3.大细胞癌

病理特点：癌细胞体积大，形态多样，核大，核仁明显，无鳞状细胞癌或腺癌的特定分化特征。大细胞癌恶性程度相对较高，早期可发生转移。

（二）小细胞肺癌

1.病理特点：显微镜下癌细胞小，呈圆形、椭圆形或梭形，染色深，细胞浆少，形似淋巴细胞，但较淋巴细胞大。小细胞肺癌恶性程度极高，生长迅速，较早发生转移，多为中央型，常伴有内分泌功能，可分泌多种激素，引起副癌综合征等表现。

二、按解剖学部位分类

（一）中央型肺癌

1.定义：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌，约占肺癌的3/4。

2.临床表现：早期可出现咳嗽、咯血、喘鸣等症状，由于肿瘤阻塞支气管，易引起阻塞性肺炎、肺不张等，随着病情进展可出现胸痛、声音嘶哑等上腔静脉阻塞综合征相关表现等。

（二）周围型肺癌

1.定义：发生在段支气管以下的肺癌，约占肺癌的1/4。

2.临床表现：早期多无明显症状，往往在胸部影像学检查时发现，随着肿瘤增大可出现相应的局部症状，如胸痛、咳嗽等。