关节炎与骨关节炎有什么区别

骨关节炎是关节炎的一种常见类型，属于关节软骨退行性病变；关节炎是一类以关节及其周围组织炎症为主要表现的疾病统称，病因包括退行性、炎症性、代谢性等多种类型。二者在定义、病理特征、临床表现及治疗策略上存在明确区别。

一、定义与核心病因：骨关节炎以关节软骨进行性磨损、骨质增生为特征，属于关节退行性病变，随年龄增长发病率显著升高（45岁以上人群患病率约30%，75岁以上达70%）；关节炎是关节及其周围组织的炎症性疾病，根据病因分为类风湿关节炎（自身免疫性）、痛风性关节炎（尿酸代谢异常）、化脓性关节炎（感染性）等类型，病因涉及免疫紊乱、晶体沉积、病原体感染等。

二、病理改变特征：骨关节炎病理核心为关节软骨完整性破坏，软骨细胞凋亡，软骨基质降解，伴随关节间隙变窄及骨赘形成；类风湿关节炎等炎症性关节炎则以滑膜炎症为核心，滑膜增生形成“血管翳”，持续侵蚀关节软骨及骨组织，导致关节内积液及畸形。

三、临床症状差异：骨关节炎多见于中老年人，好发于负重关节（膝、髋、手），典型症状为活动后疼痛加重、休息后缓解，伴晨僵（持续时间<30分钟），严重时出现关节活动受限及骨摩擦音；类风湿关节炎女性发病率是男性的2-3倍，多累及对称性小关节（手、腕、足），晨僵持续时间>1小时，疼痛持续性加重，可伴关节肿胀、畸形；痛风性关节炎以急性发作性关节剧痛为特征，常累及第一跖趾关节，伴红肿热痛，血尿酸水平多显著升高。

四、诊断关键指标：骨关节炎诊断依赖X线检查（关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成）及MRI（软骨损伤程度评估）；类风湿关节炎需结合类风湿因子、抗CCP抗体检测及超声（滑膜增厚、积液）或MRI（滑膜血管翳）；痛风性关节炎需检测血尿酸及关节液中尿酸盐结晶。

五、治疗原则：骨关节炎以非药物干预为核心，包括减重（降低关节负荷30%可减少膝关节压力）、低冲击运动（游泳、骑自行车）及物理治疗；药物优先选择外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），必要时口服非甾体抗炎药；类风湿关节炎需早期联用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物；痛风需控制血尿酸（目标值<360μmol/L），急性期用秋水仙碱或非甾体抗炎药。

特殊人群提示：老年人应避免长时间站立、爬楼梯，选择扶手辅助；类风湿关节炎患者需定期监测血常规、肝肾功能，避免长期使用非甾体抗炎药；痛风患者每日饮水量>2000ml，减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入，控制体重避免诱发急性发作。