病情描述:胸痛后背痛什么原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
心血管系统疾病中冠心病会因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧引发胸痛放射后背,急性心肌梗死是冠状动脉急性持续缺血缺氧致心肌坏死,有典型表现且各年龄段易患;呼吸系统疾病里胸膜炎分结核性等有相应症状表现,气胸起病急有胸痛后背痛伴呼吸困难;骨骼肌肉系统疾病中颈椎病因颈椎病变压迫神经根致肩背疼痛等,背部肌肉劳损因长期不良姿势致后背疼痛;消化系统疾病里胃食管反流病有胃酸反流致胸痛放射等,胆囊炎胆结石有右上腹疼痛放射肩背等,各病有不同易发人群及诱因等情况。
急性心肌梗死:冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,典型表现为发作性胸痛,可放射至后背、下颌、颈部等,疼痛程度较重,持续时间较长,一般超过30分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解。各年龄段均可发病,但中老年人群更易发生,有冠心病病史、肥胖、过度劳累等情况的人发病风险增高。
呼吸系统疾病
胸膜炎:胸膜炎症可导致胸痛,炎症刺激可累及周围组织,疼痛可放射至后背。结核性胸膜炎是较为常见的类型,多见于中青年,常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状;化脓性胸膜炎多有发热、寒战等感染表现,与细菌感染等因素有关。
气胸:气体进入胸膜腔造成积气状态,起病急骤,表现为突发的胸痛,可伴有后背痛,同时伴有呼吸困难,张力性气胸可危及生命。常见于瘦高体型的青年人,剧烈运动、咳嗽、提重物等诱因可诱发,既往有肺部基础疾病的人也易发生。
骨骼肌肉系统疾病
颈椎病:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根时可引起肩背部疼痛,疼痛可放射至后背,同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式的人群高发,各年龄段均可发病,随年龄增长发病率有增高趋势。
背部肌肉劳损:长期不良的姿势,如久坐、久站、弯腰工作等,可导致背部肌肉慢性损伤,引起后背疼痛,部分人可伴有胸前区的牵涉痛。多见于长期从事固定姿势工作的人群,中青年较为常见,生活方式不规律、缺乏锻炼会加重病情。
消化系统疾病
胃食管反流病:胃酸反流至食管,可引起胸痛,疼痛可放射至后背、胸部等部位,常伴有烧心、反酸等症状。多见于中老年人,肥胖、吸烟、饮酒、进食过多高脂肪食物等生活方式可诱发,妊娠女性由于激素变化等因素也易发生。
胆囊炎、胆结石:胆囊或胆管发生炎症、结石等病变时,可引起右上腹疼痛,疼痛可放射至右侧肩背部、后背等部位,常伴有恶心、呕吐、发热等症状。多见于肥胖、多次妊娠的女性,高脂肪饮食可诱发发作。