如何讲解热射病

热射病是因高温高湿环境或高强度体力活动致体温调节中枢功能障碍等引发的严重致命性急症分两型，非劳力性常见于特定人群因体温调节差未及时散热致病，劳力性是高温下高强度运动产热远超散热致核心体温骤升，临床表现有核心体温升高、中枢神经系统症状、多器官功能损害，诊断依据病史、临床表现及实验室检查，治疗关键是迅速降温、维持生命体征、防治多器官功能衰竭，预防需环境适应、合理着装、补充水分，特殊人群如老年人、儿童、基础病患者有相应注意事项。

一、热射病的定义

热射病是因高温高湿环境或高强度体力活动致体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭及水电解质丢失过多引发的严重致命性急症，分劳力性（高温下高强度运动者）与非劳力性（老年人、慢性基础病患者等）两型。

二、病因分析

非劳力性：常见于老年人、慢性心肺疾病、帕金森病等患者，因体温调节功能差且易处于高温环境未及时散热致病。

劳力性：高温环境下高强度运动，机体产热远超散热，致核心体温骤升引发疾病。

三、临床表现

核心体温升高：通常>40℃，是重要诊断指标。

中枢神经系统症状：可出现意识障碍（如昏迷）、抽搐、行为异常等，因高温损伤中枢神经。

多器官功能损害：累及肝、肾、凝血系统等，表现为肝酶升高、肾功能异常、凝血功能障碍等。

四、诊断要点

依据病史（高温暴露或高强度运动史）、典型临床表现及实验室检查，如血常规可见白细胞升高、肝肾功能提示器官损伤、凝血功能异常等。

五、治疗原则

迅速降温：为救治关键，体外降温可采用凉水擦拭身体、风扇吹等，体内降温包括胃灌洗、血管内降温等，需快速将核心体温降至合适范围。

维持生命体征：监测并维持呼吸、循环等功能稳定，纠正水电解质紊乱。

防治多器官功能衰竭：针对受损器官采取相应支持措施。

六、预防措施

环境适应：高温时段避免外出，若需外出应做好防晒、补充水分。

合理着装：穿着轻薄、透气、浅色衣物，减少热量吸收。

水分补充：定时饮用含电解质的饮品，维持体内水电解质平衡。

七、特殊人群注意事项

老年人：机体散热及体温调节功能减退，应居住于通风凉爽环境，定期监测体温，家人需密切关注其活动状态，及时发现异常。

儿童：避免在高温时段进行剧烈运动，户外活动时需配备遮阳设施，及时补充水分，因其体温调节能力弱，更易受高温影响。

基础病患者：如心血管疾病、糖尿病等患者，高温环境易加重病情，需严格控制暴露高温环境时间，随身携带降温及急救物品，定期评估身体状况。