结节性甲状腺肿是什么意思

结节性甲状腺肿是甲状腺组织因增生或退行性变形成的良性结节性病变，结节可单发或多发，多位于甲状腺实质内，多数无明显症状，少数因结节异常增大或功能异常出现相关表现。

1.定义与病理类型：结节性甲状腺肿是甲状腺常见良性疾病，由甲状腺滤泡上皮细胞异常增生或甲状腺组织退化（如胶质潴留、纤维化）形成结节，结节质地随病程表现为实性、囊性或混合性结构，超声可见结节边界清晰或模糊，内部回声多为低回声或等回声，少数伴有钙化灶。

2.流行病学与好发因素：多见于中青年女性（男女比例约1：4），高发年龄20~50岁，与雌激素水平波动、碘摄入异常（碘缺乏或过量）、家族遗传及既往颈部辐射暴露史相关。长期高碘饮食可刺激结节增生，碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，反馈性促甲状腺激素升高，诱发甲状腺组织增生；家族中有甲状腺结节或自身免疫性甲状腺疾病史者风险增加。

3.临床表现：多数患者无自觉症状，多在体检超声中偶然发现。结节较大（直径>2cm）时可压迫周围组织，表现为吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑；合并甲状腺功能亢进（毒性结节性甲状腺肿）时，出现心悸、手抖、多汗、体重下降等症状；合并甲减时则有乏力、怕冷、便秘、黏液性水肿等表现。少数患者因结节内出血，短期内出现颈部肿胀、疼痛，需紧急就医。

4.诊断方法：首选超声检查，可明确结节大小、数量、形态、边界、血流及钙化特征，采用TI-RADS分级（1~6级）评估恶性风险（4级以上需警惕）。甲状腺功能检查（TSH、游离T3、游离T4）用于判断是否合并甲亢或甲减，若TSH降低提示毒性结节可能。对超声怀疑恶性的结节，需行细针穿刺细胞学检查，明确结节良恶性，鉴别诊断需排除甲状腺癌、桥本甲状腺炎等疾病。

5.治疗与管理原则：无症状、良性小结节（直径<2cm）可定期随访（每6~12个月超声检查）。合并甲亢者优先使用β受体阻滞剂控制症状，抗甲状腺药物需医生评估后短期使用；合并甲减时补充左甲状腺素可缩小亚临床甲减患者结节体积。手术指征为结节快速增大（6个月内增长>20%）、压迫症状明显、超声提示恶性或可疑恶性、药物治疗无效。特殊人群中，孕妇需密切监测甲状腺功能，避免药物过量影响妊娠；老年患者恶变风险较高，建议每3~6个月复查超声；儿童甲状腺结节需优先排查恶性可能，避免低剂量辐射暴露。日常需保证碘摄入合理（每日120μg），避免高碘饮食，保持规律作息，减少精神压力对甲状腺激素代谢的影响。