产褥热是什么病

产褥热是分娩及产褥期女性生殖道受病原体侵袭致局部或全身感染的常见严重并发症，病因主要为病原体感染及相关因素，临床表现有发热、疼痛、异常恶露，需结合病史、临床表现及实验室检查诊断，治疗用抗生素控感染并加强支持治疗，预防涵盖孕期、分娩期、产褥期护理，高龄、有基础疾病、剖宫产产妇有相应注意事项。

一、产褥热的定义

产褥热是指在分娩及产褥期，女性生殖道受到病原体侵袭，引发局部或全身感染的一类疾病，是产褥期常见的严重并发症。

二、病因

产褥热的主要病因是病原体感染，常见病原体包括需氧性链球菌（如A组β溶血性链球菌）、厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。感染途径可分为外源性感染（病原体由外界侵入生殖道）和内源性感染（寄生于产妇生殖道内的病原体大量繁殖致病），分娩过程中的无菌操作不严格、产程延长、产后出血等因素易增加感染风险。

三、临床表现

1.发热：多在产后24小时后出现，体温可逐渐升高至38℃左右，可持续低热或高热，若为感染扩散可能出现更高热峰。

2.疼痛：会阴切口或剖宫产伤口感染时，局部有红、肿、热、痛，甚至化脓；盆腔感染时可出现下腹部疼痛。

3.异常恶露：恶露量增多，呈混浊、有臭味，若为宫腔内感染，恶露可伴有坏死组织。

四、诊断

需结合病史（如分娩过程、产后出血情况等）、临床表现及实验室检查综合判断。实验室检查包括血常规（可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高）、病原体检测（如分泌物培养、血培养等）以明确感染病原体。

五、治疗原则

主要是应用抗生素控制感染，根据病原体检查结果选择敏感抗生素。同时需加强支持治疗，如保证充足营养、纠正水电解质紊乱等，若有脓肿形成需进行引流等处理。

六、预防措施

1.孕期卫生：加强孕期健康教育，指导孕妇保持外阴清洁，孕期避免性生活及盆浴。

2.分娩期护理：分娩时严格执行无菌操作，缩短产程，减少产后出血。

3.产褥期护理：保持外阴清洁，观察恶露及体温变化，鼓励产妇早期下床活动以促进恶露排出。

七、特殊人群注意事项

高龄产妇：高龄产妇机体抵抗力相对较低，感染风险较高，需更密切监测体温及恶露情况，一旦出现异常及时就医。

有基础疾病产妇：如合并糖尿病等基础疾病，需积极控制基础疾病，加强血糖监测，因高血糖环境利于病原体生长，易增加产褥感染风险。

剖宫产产妇：剖宫产产妇切口感染风险相对较高，需注意切口局部护理，保持切口清洁干燥，观察有无红肿、渗液等情况，若有异常及时处理。