胃组织坏死怎么治疗有没有保守疗法

胃组织坏死保守疗法包括禁食与胃肠减压以减少刺激、改善胃壁血液循环；抗感染治疗控制继发感染；营养支持治疗提供营养促组织修复；维持水电解质及酸碱平衡，且保守治疗有局限性，病情变化时可能需转手术治疗。

一、禁食与胃肠减压

原理：通过禁食可以减少食物对胃的刺激，避免进一步加重胃组织的损伤；胃肠减压则能抽出胃内的气体和液体，减轻胃的张力，改善胃壁血液循环，有利于炎症的局限和胃组织的修复。

适用人群：一般来说，所有胃组织坏死考虑保守治疗的患者都需要进行禁食和胃肠减压，尤其适用于因胃组织坏死导致胃蠕动功能明显异常、胃内有大量潴留物的患者，但对于年老体弱、长期卧床等特殊人群，要注意胃肠减压过程中可能出现的鼻腔、食管黏膜损伤等问题，需密切观察鼻腔、食管的情况，定期更换鼻胃管等。

二、抗感染治疗

原理：胃组织坏死往往容易继发细菌感染，需要使用抗生素来控制感染。根据病原菌的可能类型选择合适的抗生素。

适用人群：明确存在感染迹象或高度怀疑有感染风险的胃组织坏死患者需要进行抗感染治疗。对于有基础疾病如糖尿病等特殊人群，由于其自身抵抗力相对较弱，更要严格遵循药敏试验等结果合理选择抗生素，避免滥用导致耐药等问题。

三、营养支持治疗

原理：胃组织坏死患者需要充足的营养来促进组织修复，通过肠内或肠外营养的方式为患者提供所需的能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。

适用人群：所有胃组织坏死的患者都需要营养支持，对于不能经口进食或经口进食不能满足营养需求的患者，肠内营养如通过鼻饲管给予要素饮食等是首选，对于肠内营养无法实施或不耐受的特殊人群，如存在严重肠道功能障碍等情况，则需要进行肠外营养支持，在实施营养支持过程中要根据患者的年龄、体重、基础疾病等调整营养支持的方案和剂量。

四、维持水电解质及酸碱平衡

原理：胃组织坏死患者由于禁食、胃肠减压、炎症等原因，容易出现水电解质紊乱和酸碱平衡失调，需要及时纠正。

适用人群：所有胃组织坏死患者都需要密切监测水电解质及酸碱平衡情况并进行相应纠正，对于老年患者、有肾脏基础疾病等特殊人群，在纠正过程中要更加谨慎，避免过快纠正导致新的紊乱等问题，需根据患者的血生化指标精确调整补液的成分和速度。

需要注意的是，保守治疗胃组织坏死有一定的局限性，在保守治疗过程中要密切观察患者的病情变化，如症状是否加重、生命体征是否稳定等，如果保守治疗效果不佳或病情持续恶化，可能需要及时转为手术治疗。