多发伤的急救护理要点

现场急救需快速评估患者生命体征等，进行气道管理，采用压迫止血或止血带止血，实施呼吸支持，正确搬运与转运，到达急诊科后要病情观察、建立静脉通路、心理护理，涵盖多发伤患者各环节的急救与后续护理要点，关注不同人群特点及各步骤关键操作。

气道管理：保持气道通畅是关键。对于意识不清的患者，应立即采取头后仰、下颌上提的手法开放气道。若有异物阻塞气道，需迅速清除异物。不同年龄患者气道管理有差异，儿童气道较窄，操作时要更加轻柔，避免造成气道损伤。

止血措施

压迫止血：对于明显的出血伤口，首先采用直接压迫止血法。可用干净的纱布、毛巾等按压在出血部位。对于动脉出血，压迫止血的位置要准确，如头面部出血可压迫颞动脉等。不同部位出血的压迫点不同，需准确掌握。

止血带使用：若出血量大且为四肢大动脉出血，在压迫止血无效时可使用止血带。使用止血带时要记录时间，每隔1小时左右放松止血带3-5分钟，避免长时间缺血导致肢体坏死。但要注意儿童使用止血带需特别谨慎，避免造成严重的肢体损伤。

呼吸支持

吸氧：给予患者吸氧，改善缺氧状态。根据患者情况调节氧流量，一般可先给予2-4L/min的氧流量。对于有呼吸障碍的患者，如胸部损伤导致的呼吸困难，需及时采取有效的呼吸支持措施。

人工呼吸：若患者呼吸停止，应立即进行人工呼吸。对于成人可采用口对口人工呼吸，对于儿童则采用口对口鼻人工呼吸，操作要规范，保证通气效果。

搬运与转运

正确搬运：搬运多发伤患者时要保持患者身体的平稳，避免加重损伤。对于脊柱损伤的患者，搬运时需使用硬板担架，保持脊柱呈中立位。不同病情的患者搬运要求不同，例如颅脑损伤患者搬运时头部要固定，避免晃动。

转运途中监护：转运途中要持续监护患者的生命体征，如心电监护、血氧饱和度监测等。及时处理转运途中出现的病情变化，确保患者在转运过程中的安全。

急诊护理后续要点

病情观察：到达急诊科后继续密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、伤口情况等。对于多发伤患者，病情可能随时发生变化，需高度警惕。

建立静脉通路：迅速建立有效的静脉通路，以便及时给药、补液等。根据患者的失血情况等调节补液速度和补液量，儿童补液要更加精准，避免补液过多或过少对其生理功能造成影响。

心理护理：多发伤患者往往伴有紧张、恐惧等情绪，特别是儿童和家属可能会有焦虑不安的情况。护理人员要给予心理安抚，向患者及家属解释病情和救治措施，缓解其紧张情绪。