甲状腺术后5大并发症

甲状腺术后有出血情况多在24小时内发生由手术创面止血不彻底等致可压迫气管出现相关表现儿童及有甲状腺疾病史者需警惕；呼吸困难和窒息是最危急并发症由出血形成血肿压迫气管等致有进行性呼吸困难等表现儿童因气道窄更易出现且术后剧烈活动可加重风险；喉返神经损伤因手术中牵拉等致单侧损伤声音嘶哑双侧致声带麻痹呼吸困难甚至窒息儿童可能影响语言发育再次手术风险高；喉上神经损伤分外支和内支损伤因处理甲状腺上极时损伤外支致声带松弛音调降低内支致进食饮水呛咳儿童影响进食安全增加误吸风险；甲状旁腺功能减退因手术时甲状旁腺被误切等致出现手足抽搐严重可致喉及膈肌痉挛窒息儿童可能影响骨骼发育有甲状旁腺相关病史者风险增加。

一、出血

发生情况：甲状腺术后出血较为常见，多发生在术后24小时内。主要原因是手术创面止血不彻底、结扎线脱落等。

影响及表现：出血可压迫气管，导致患者出现呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血等表现。对于儿童患者，因其颈部组织相对娇嫩，出血可能更易迅速压迫气道，危及生命，需格外警惕。有甲状腺疾病病史的患者，术后凝血功能可能受影响，增加出血风险。

二、呼吸困难和窒息

发生情况：这是甲状腺术后最危急的并发症，常见原因有出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。

影响及表现：患者会出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀等表现。儿童患者由于气道较窄，呼吸困难可能更早出现且更严重，生活方式方面若术后剧烈活动可能加重气道受压风险。

三、喉返神经损伤

发生情况：手术中牵拉、钳夹或切断喉返神经可导致损伤。

影响及表现：单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，出现呼吸困难甚至窒息。对于儿童患者，喉返神经损伤可能影响其语言发育，有甲状腺手术史的患者再次手术时喉返神经损伤风险相对更高。

四、喉上神经损伤

发生情况：分为外支和内支损伤，多因手术处理甲状腺上极时损伤。

影响及表现：外支损伤会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤会导致喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易发生呛咳。儿童患者若发生喉上神经损伤，可能影响其进食安全，增加误吸风险。

五、甲状旁腺功能减退

发生情况：多因手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血供障碍所致。

影响及表现：患者出现手足抽搐，严重时可发生喉及膈肌痉挛，引起窒息。儿童患者甲状旁腺功能减退可能影响骨骼发育，有甲状旁腺相关病史的患者术后发生甲状旁腺功能减退的风险可能增加。