病情描述:呼吸困难怎么急救
主任医师 首都医科大学宣武医院
患者呼吸困难急救需先评估环境与情况,转移至安全通风处,采取合适体位,开放气道,给氧,同时拨打急救电话,不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇等有相应注意事项。
一、评估环境与患者情况
1.首先要确保现场环境安全,将患者转移到通风良好的地方。然后快速评估患者呼吸困难的严重程度,观察患者的呼吸频率、节律、深浅度,以及有无发绀、意识状态等。如果患者意识清楚,可询问其感受;若意识不清,需检查脉搏等生命体征。
二、采取合适体位
1.让患者采取坐位,身体前倾,这样可以使辅助呼吸肌参与呼吸,缓解呼吸困难。对于不能坐位的患者,可采取半卧位或平卧位,但要注意保持呼吸道通畅。
三、开放气道
1.清除口腔内的异物,如痰液、呕吐物等。如果患者有假牙,应及时取出。对于意识清楚的患者,可以鼓励其咳嗽排出异物;对于意识不清的患者,可采用仰头抬颌法开放气道,一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,将下颌向上抬起,保持气道通畅。
四、给氧措施
1.如果患者有明显缺氧表现,如口唇发绀等,应立即给予吸氧。可通过鼻导管吸氧,氧流量一般为2-5L/min;如果患者呼吸困难严重,可使用面罩吸氧,氧流量根据患者情况调整,一般为5-10L/min。对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出现呼吸困难,应注意氧流量不宜过高,一般控制在1-2L/min,避免抑制呼吸中枢。
五、拨打急救电话
在采取以上急救措施的同时,应立即拨打急救电话,告知患者的情况,等待专业医护人员的到来。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童呼吸困难可能由多种原因引起,如异物吸入、哮喘等。在急救时要更加轻柔,开放气道时手法要适当,避免过度用力损伤儿童。如果是哮喘儿童,要注意其是否携带缓解哮喘的药物,若携带可协助其使用。同时要密切观察儿童的呼吸、面色等情况,因为儿童病情变化可能较快。
2.老年人:老年人呼吸困难可能与心肺功能减退、慢性疾病(如冠心病、慢性支气管炎等)有关。在急救时要考虑其基础疾病情况,给氧时要注意氧浓度的适宜性,避免因氧浓度过高加重病情。搬运老年人时要动作缓慢、平稳,防止加重呼吸困难或引起其他并发症。
3.孕妇:孕妇出现呼吸困难需要特别谨慎,要注意采取舒适的体位,如半卧位。同时要密切关注胎儿的情况,因为孕妇呼吸困难可能会影响胎儿的氧供。如果呼吸困难是由于妊娠相关因素引起,如妊娠高血压综合征等,要及时采取相应急救措施并尽快送医。