餐后血糖高吃什么药

餐后血糖高可选择的药物主要包括α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂及非磺脲类促胰岛素分泌剂，具体用药需结合个体情况由医生评估。

一、常用药物类别

1.α-糖苷酶抑制剂：通过抑制肠道α-糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解与吸收，降低餐后血糖峰值，适用于以碳水化合物为主食的2型糖尿病患者，常见药物如阿卡波糖、伏格列波糖。

2.二肽基肽酶-4抑制剂：通过抑制DPP-4酶活性，延长内源性胰高血糖素样肽-1作用时间，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，适用于餐后血糖偏高且无严重肾功能不全者，药物包括西格列汀、沙格列汀。

3.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：通过抑制肾脏近曲小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2，减少葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，在控制餐后血糖的同时可降低体重，常见药物如达格列净、恩格列净。

4.胰高血糖素样肽-1受体激动剂：通过激活GLP-1受体，延缓胃排空并抑制食欲，促进胰岛素分泌，适用于饮食控制不佳且需减重的患者，药物包括利拉鲁肽、司美格鲁肽。

5.非磺脲类促胰岛素分泌剂：通过关闭胰岛β细胞ATP敏感性钾通道，促进胰岛素快速分泌，起效快、作用时间短，适用于餐后血糖突然升高者，药物如瑞格列奈、那格列奈。

二、特殊人群用药注意事项

1.儿童：优先采用饮食控制与运动干预，避免使用α-糖苷酶抑制剂或促胰岛素分泌剂，低龄儿童（<10岁）不建议药物干预，需在儿科内分泌医生指导下调整方案。

2.孕妇：首选生活方式干预，仅在血糖持续>7.8mmol/L时考虑用药，优先选择格列本脲、格列美脲（需严格监测低血糖风险），禁用二甲双胍（妊娠中晚期）。

3.老年人：选择对低血糖风险低的药物，如DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂，避免联用多种降糖药，建议餐后2小时监测血糖，控制波动幅度<2.0mmol/L。

4.肝肾功能不全者：肾功能不全（eGFR<30ml/min）禁用SGLT-2抑制剂；肝功能不全（Child-PughC级）禁用磺脲类促泌剂，优先选择胰岛素促泌剂或DPP-4抑制剂。

三、基础非药物干预建议

饮食方面，控制精制碳水化合物摄入（如白米饭、面包），增加全谷物、杂豆等低升糖指数食物；餐后30分钟进行中等强度运动（如快走、太极拳），持续20-30分钟；超重患者减轻体重5%-10%可显著改善餐后血糖控制。