肺癌化疗药都有哪些作用方式

肺癌化疗药有多种作用方式，抗代谢药干扰核酸合成，如5-氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶、甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶；有些药嵌入DNA碱基对间干扰转录阻止RNA合成，如多柔比星；干扰蛋白质合成的方式包括作用于微管蛋白影响纺锤体形成（如长春新碱）和干扰核糖体功能（如三尖杉酯碱）；某些与激素相关的肺癌，化疗药可影响激素平衡，如他莫昔芬是雌激素受体拮抗剂，儿童患者一般不优先考虑此类，老年患者使用需考虑相关因素。

一、干扰核酸合成的作用方式

肺癌化疗药中的抗代谢药可干扰核酸合成，进而阻止细胞分裂增殖。例如5-氟尿嘧啶，它在体内能转变为氟尿嘧啶脱氧核苷酸，特异性地抑制胸苷酸合成酶，使脱氧尿苷酸不能甲基化转变为脱氧胸苷酸，从而影响DNA的合成；还有甲氨蝶呤，作为叶酸拮抗剂，能竞争性抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，阻碍嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成，干扰DNA、RNA及蛋白质的合成。

二、干扰转录过程阻止RNA合成的作用方式

有些化疗药能嵌入DNA碱基对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的合成。比如多柔比星，它能插入DNA双链的碱基对之间，与DNA结合，阻止RNA聚合酶的功能，抑制RNA的合成，从而干扰细胞的转录过程，影响蛋白质的合成，发挥抗肿瘤作用。

三、干扰蛋白质合成的作用方式

1.作用于微管蛋白，影响纺锤体形成：像长春新碱，它能与微管蛋白结合，抑制微管蛋白的聚合，阻止微管的形成，使纺锤体不能形成，细胞有丝分裂停止于中期，从而发挥抑制肿瘤细胞分裂的作用。

2.干扰核糖体功能：三尖杉酯碱能抑制真核细胞蛋白质合成的起始阶段，抑制核糖体的功能，干扰蛋白质合成，使细胞生长受到抑制。

四、影响激素平衡发挥作用的方式

对于某些与激素相关的肺癌，一些化疗药可通过影响激素平衡来发挥作用。例如他莫昔芬，它是雌激素受体拮抗剂，可与雌激素竞争乳腺癌细胞内的雌激素受体，阻断雌激素对肿瘤细胞生长的刺激作用，从而抑制肿瘤细胞的生长。不过这种作用方式相对适用于激素受体阳性的肺癌患者，不同性别、年龄及病史的患者在使用相关药物时需根据具体情况评估激素状态等因素来确定是否适用该类作用方式的药物。对于儿童患者，一般不优先考虑此类主要通过影响激素平衡起作用的肺癌化疗药，因为儿童肺癌多与激素关系不大且有其自身的治疗特点和禁忌。而老年患者使用时需考虑其激素水平变化及可能存在的其他基础疾病对药物代谢等的影响。