老年人血糖高怎么办

老年人血糖高需综合管理，通过血糖监测与定期评估、科学饮食干预、规律运动、规范药物治疗及并发症预防，维持血糖稳定并降低健康风险。

一、血糖监测与个体化评估

定期监测空腹及餐后2小时血糖，每周至少3天，每次记录数据。每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值建议个体化（无严重并发症者控制在7.0%~8.0%）。同时监测血脂（总胆固醇<4.5mmol/L、低密度脂蛋白<2.6mmol/L）、血压（<140/90mmHg）及肝肾功能，每半年至1年全面评估一次，由医生结合病史制定血糖控制目标，避免过度严格导致低血糖。

二、科学饮食干预

以低升糖指数（GI）食物为主，如全谷物、杂豆、新鲜蔬菜，限制精制糖（甜饮料、糕点）及高盐（每日<5g）饮食。每日碳水化合物占总热量45%~50%，蛋白质15%~20%（优选鱼类、禽肉、豆制品），脂肪25%~30%（以不饱和脂肪为主）。采用少食多餐模式，避免单次进食过量，每餐七八分饱，定时定量，由家人协助监督饮食记录。老年消化功能较弱者，食物宜软烂易消化，避免生冷硬食物，每日饮水1500~2000ml（无禁忌时）。

三、规律运动干预

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如步行（每日30分钟，步速4~5km/h）、太极拳或游泳，每次≥30分钟，可分2~3次完成。运动前监测血糖（<5.6mmol/L时适当加餐），运动中携带糖果预防低血糖。避免空腹或餐后立即运动，运动后拉伸肌肉，减少关节损伤。合并骨关节病者选择水中运动或静态力量训练，运动前后测量心率（控制在（170-年龄）次/分钟），家属陪同运动以降低跌倒风险。

四、规范药物治疗

在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）等药物，避免自行调整剂量或停药。老年患者优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍（肾功能正常时）。用药期间监测肾功能（每3个月）及体重变化，出现乏力、头晕等不适及时就医排查低血糖或药物不良反应。

五、并发症预防与长期管理

定期筛查糖尿病视网膜病变（每年一次眼底检查）、糖尿病肾病（每半年尿微量白蛋白/肌酐比值）、足部病变（每次就诊检查足部）。合并高血压、高血脂者同步控制危险因素，戒烟限酒，避免情绪波动。若出现不明原因体重下降、口渴多尿加重或伤口难愈合，立即就诊。家属协助记录血糖及用药情况，参与定期复诊，提高治疗依从性。