病情描述:怀孕流产有啥症状
副主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院
怀孕流产的主要症状包括阴道出血、腹痛、妊娠组织排出及伴随的全身症状,具体表现因流产类型、妊娠阶段及个体差异有所不同。
一、阴道出血
1.量与颜色:早期流产出血量通常少于月经量,颜色可为鲜红、褐色或暗红,混有蜕膜碎片,持续数小时至数天。完全流产者出血逐渐减少并停止,不全流产者则持续淋漓出血或出血量突然增多。
2.特殊情况:高龄孕妇(年龄≥35岁)或既往流产史者,可能出现反复少量出血;合并子宫畸形(如纵隔子宫)者,出血可能提前发生且颜色多为暗红。
二、腹痛
1.性质与部位:先兆流产时多为下腹部隐痛或坠胀感,休息后可缓解;难免流产时疼痛加剧,呈阵发性下腹痛,程度逐渐加重,部分孕妇可描述为“痛经样痉挛”。不全流产者因宫腔残留组织刺激子宫,出现持续性腹痛伴出血不止。
2.伴随感染时:腹痛转为持续性剧痛,伴随发热、阴道分泌物异味及白细胞升高等感染迹象。
三、妊娠组织排出
1.排出物特征:孕妇自觉有肉样、灰白色或粉红色组织(大小约指甲至拳头不等)从阴道排出,质地较硬,常伴有明显血块。完全流产者排出物完整,不全流产者排出部分组织后仍有残留,可能导致持续出血和感染风险。
2.排出时机:多发生在腹痛加剧后,部分孕妇可能在睡眠中无意识排出组织,需立即就医检查排出物是否完整,避免残留组织滞留宫腔引发并发症。
四、其他伴随症状
1.全身表现:大量出血时可出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等贫血症状,严重者发生晕厥;长期出血或合并感染时,可能出现血压下降、心率加快等休克前期表现。
2.妊娠反应变化:早期流产时恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应突然减轻或消失,是胚胎停育的重要提示;合并妊娠剧吐者可能因脱水出现电解质紊乱,加重全身不适。
五、特殊人群症状差异
1.高龄孕妇(年龄≥35岁):因卵子质量下降,胚胎染色体异常风险高,可能无明显腹痛仅表现为少量阴道出血,或仅超声提示胚胎停育而无自觉症状,需通过动态血hCG监测及超声检查明确诊断。
2.有流产史者(≥2次):再次流产时症状与既往相似,但需警惕症状提前出现或出血增多,建议孕前完善甲状腺功能、凝血功能及子宫超声检查,孕期避免过度劳累、情绪波动及性生活刺激。
3.合并基础疾病者(如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等):因血管病变或免疫异常导致胎盘功能不全,可能出现无痛性阴道出血或腹痛不典型,需加强孕期监测,严格控制基础疾病指标。