老年人肠梗阻的常见原因有哪些

老年人肠梗阻的常见原因包括肿瘤性因素（肠道肿瘤致肠腔狭窄引发梗阻）、肠道粘连（既往腹部手术史致腹腔粘连束缚肠道引发梗阻）、粪石梗阻（肠道功能减退致粪便积聚成粪石堵塞肠道引发梗阻）、肠道扭转（解剖结构特点及肠道动力异常致肠道扭转引发梗阻）、疝气嵌顿（腹壁薄弱致疝气嵌顿卡压肠道引发梗阻）。

一、肿瘤性因素

肠道肿瘤：老年人肠道肿瘤的发生率相对较高，随着年龄增长，肠道黏膜上皮细胞等发生基因突变的概率增加，肠道内的息肉可能逐渐恶变形成肿瘤。例如结直肠癌，肿瘤不断生长会导致肠腔狭窄，从而引起肠梗阻。据相关研究统计，在老年肠梗阻患者中，因肠道肿瘤导致的比例较高，肿瘤占据肠腔空间，阻碍肠内容物的正常通过，进而引发梗阻。

二、肠道粘连

既往腹部手术史：老年人往往有过腹部手术经历，如阑尾切除手术、胆囊切除手术等，腹部手术会导致腹腔内组织损伤，术后在修复过程中容易形成粘连。这些粘连的纤维组织可能会束缚肠道，使肠道的正常蠕动受到影响，肠内容物通过受阻，从而引发肠梗阻。一般来说，距离上次腹部手术时间越长，粘连导致肠梗阻的可能性相对越低，但如果腹腔内粘连情况严重，仍可能在多年后引发梗阻。

三、粪石梗阻

肠道功能减退：老年人胃肠蠕动功能相对较弱，消化液分泌减少，肠道对水分的吸收能力改变。如果老年人饮食中膳食纤维摄入不足，或者因疾病等原因导致排便习惯改变，粪便容易在肠道内积聚形成粪石。例如，老年人可能因为牙齿不好而进食较精细的食物，膳食纤维摄入少，同时胃肠蠕动慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干结，最终形成粪石堵塞肠道，引起肠梗阻。

四、肠道扭转

解剖结构特点：老年人的肠道解剖结构可能存在一定的生理性改变，部分肠道相对固定的结构可能因为年龄因素发生变化。同时，老年人可能存在肠道动力异常的情况，在一些诱因下，如剧烈运动、突然改变体位等，容易发生肠道扭转。例如乙状结肠扭转，由于乙状结肠较长且系膜相对较长，老年人肠道蠕动协调性差，就容易发生扭转，导致肠腔堵塞，影响肠内容物的通过。

五、疝气嵌顿

腹壁薄弱：老年人腹壁肌肉、筋膜等组织逐渐退变，腹壁强度降低，容易发生疝气，常见的有腹股沟疝等。当疝气发生嵌顿时，疝内容物（多为肠道）被卡在疝环处，无法回纳腹腔，导致肠道梗阻。老年人由于身体机能下降，对疝气嵌顿的耐受能力相对较弱，一旦发生嵌顿，肠道梗阻的情况可能会迅速加重，需要及时处理。