怎么预防糖尿病眼底病

预防糖尿病眼底病需通过严格控制血糖、血压、血脂，定期进行眼底检查，坚持健康生活方式及特殊人群管理，降低视网膜微血管损伤风险。具体措施如下：

一、严格控制血糖

1.糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标应维持在7%以下，该指标反映近2~3个月平均血糖水平，持续达标可降低视网膜血管损伤风险。

2.空腹血糖需控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，避免血糖大幅波动。建议使用动态血糖监测系统，每周至少3天记录空腹及餐后2小时血糖，根据结果调整饮食结构和药物方案。

二、控制血压与血脂

1.血压目标值设定为<130/80mmHg，高血压会加速眼底血管硬化，需定期监测血压（每周至少3天），遵医嘱使用降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等），避免自行停药或调整剂量。

2.血脂管理重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），控制在<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，必要时在医生指导下使用他汀类药物，同时减少饱和脂肪酸摄入（每日<总热量7%）。

三、定期进行眼底检查

1.1型糖尿病患者确诊后5年开始每年筛查，2型糖尿病患者确诊时即需首次检查，之后每年复查1次。

2.高危人群（如病程>10年、血糖控制不佳、合并高血压/高血脂）建议每6个月筛查1次，若发现微血管瘤、硬性渗出等早期病变，需增加检查频率至每3个月1次。

四、健康生活方式调整

1.戒烟限酒，吸烟会导致血管痉挛和微循环障碍，酒精摄入量需严格限制（男性每日<25g，女性<15g）。

2.规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动导致血压骤升；运动前后监测血糖，防止低血糖或高血糖状态持续超过24小时。

3.低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类每周2次），减少高糖、高油食物。

五、特殊人群管理

1.妊娠女性：糖尿病合并妊娠者需将HbA1c控制在6.5%以下，孕前3个月开始眼底检查，孕期每3个月复查，产后持续监测至产后1年。

2.老年患者：年龄>65岁且病程>10年者，建议由内分泌科和眼科联合管理，同时控制冠心病、肾病等并发症，避免药物相互作用加重眼部负担。

3.儿童青少年：1型糖尿病患儿确诊后每年筛查，家长需监督血糖监测和饮食运动，避免自行使用降糖药物或保健品，防止低血糖昏迷。