痛风性肘关节炎怎么治

痛风性肘关节炎治疗需综合药物干预、尿酸控制、生活方式调整及关节保护，根据病情阶段（急性发作期/缓解期）制定方案，优先非药物干预，必要时药物控制症状与尿酸水平。

一、急性发作期症状控制

1.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）可缓解疼痛与炎症，秋水仙碱可抑制炎症反应，糖皮质激素（如泼尼松）适用于对NSAIDs或秋水仙碱不耐受者，需短期使用。

2.局部护理：关节制动休息，避免负重或剧烈活动；急性期可冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀，禁用热敷。

二、长期尿酸水平管理

1.降尿酸药物：抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆，需根据肾功能、合并症及尿酸水平选择，从小剂量开始逐步调整。

2.监测指标：定期检测血尿酸（建议每2-4周1次），目标值为360μmol/L以下（无尿酸盐结晶）或300μmol/L以下（有结晶/结石），避免尿酸波动过大诱发急性发作。

三、非药物干预措施

1.生活方式调整：低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料；每日饮水2000-3000ml，促进尿酸排泄。

2.关节保护：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免肘部过度负重或反复屈伸；运动后及时补充水分，避免脱水导致尿酸浓度升高。

3.物理治疗：急性期冷敷减轻红肿，缓解期热敷或温水浸泡促进局部血液循环，必要时在康复师指导下进行关节功能锻炼。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：优先选择肾功能影响小的药物（如非布司他），避免联合使用肾毒性药物，定期监测肾功能（每3个月1次）。

2.儿童患者：多为继发性痛风（如血液病、肾病），需排查病因，急性期优先非甾体抗炎药，避免使用降尿酸药物，以非药物干预为主。

3.孕妇/哺乳期女性：急性发作期禁用NSAIDs（妊娠晚期），优先秋水仙碱（低剂量），需经医生评估后用药；哺乳期避免苯溴马隆。

4.合并代谢综合征患者：降尿酸同时控制血压、血糖、血脂，如ACEI/ARB类降压药可能轻度促进尿酸排泄，需注意药物相互作用。

五、手术治疗（必要时）

若肘部出现痛风石（尿酸盐结晶沉积），压迫神经、影响关节活动或反复破溃感染，需在尿酸稳定6个月以上（血尿酸300μmol/L以下），由骨科医生评估后手术剔除，术后需长期维持尿酸控制。