手关节炎如何治疗

手关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物和手术手段，需根据病情严重程度、类型及特殊人群个体化选择。

一、非药物干预

1.运动与物理治疗：关节活动度训练（如手指缓慢屈伸、握力练习）可维持关节功能，肌力训练（如握力器、弹力带训练）增强关节周围肌群稳定性，研究显示每周3次、每次30分钟的低强度运动可降低疼痛评分。物理治疗中，热疗（如热敷袋）促进局部血液循环，适用于慢性疼痛期；冷疗（如冰袋冷敷）可缓解急性炎症期疼痛，超声波治疗通过促进组织修复改善症状。

2.生活方式调整：肥胖患者需减重，体重每减轻5%可降低手部关节负荷约15%，延缓关节磨损。避免重复性手部动作（如长期使用鼠标者），使用减震手套、矫形器减少关节压力，类风湿关节炎患者需避免寒冷潮湿环境以预防病情加重。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸，可缓解疼痛和炎症，适用于轻中度骨关节炎患者，但需注意胃肠道刺激风险，老年人需评估肾功能。

2.改善病情药物：类风湿关节炎患者需使用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等抗风湿药，生物制剂（如依那西普）适用于病情严重者，需在专科医生指导下使用。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于骨关节炎伴关节内游离体、滑膜增生患者，可清理病变组织，短期改善症状。

2.截骨术：针对年轻患者力线异常（如手指偏斜），通过调整骨骼力线减轻局部压力。

3.人工关节置换术：终末期患者（如严重骨关节炎致关节畸形、功能丧失），术后疼痛缓解率达85%以上，改善生活自理能力。

四、特殊人群管理

1.老年人：优先非药物干预，避免多种药物联用，使用NSAIDs需监测肝肾功能，优先选择外用药物。

2.儿童患者：幼年特发性关节炎以物理治疗为主，避免长期使用NSAIDs，必要时低剂量短期使用，禁用糖皮质激素注射治疗。

3.孕妇：孕期疼痛管理以物理治疗为主，疼痛严重时可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。

4.合并糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免高血糖加速关节软骨退变。

五、长期管理

1.定期复查：每3-6个月评估关节功能（如握力、关节活动度），根据疼痛程度调整治疗方案。

2.心理支持：疼痛导致的焦虑情绪需结合心理疏导，可通过正念训练、冥想改善疼痛感知。

3.营养补充：适量摄入Omega-3脂肪酸（如深海鱼油）可能减轻炎症反应，每日推荐摄入量1-2g。