气胸是什么病，严重吗

气胸是气体进入胸膜腔致积气的病，分自发性、创伤性、医源性等，轻度气胸年轻无基础病者少量时症状轻预后好，儿童少量气胸需密切观察；中度气胸肺压缩20-50%时患者呼吸困难等，有长期吸烟史者恢复慢风险高；重度气胸肺压缩＞50%时患者呼吸困难等危急，有基础肺部疾病者病情凶险预后差，老年人耐受性差并发症多风险高。

一、气胸的定义

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。正常情况下胸膜腔是不含气体的潜在腔隙，当各种原因导致气体进入胸膜腔后，就形成了气胸。根据病因不同可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸等。

二、气胸的严重程度

1.轻度气胸

人群及情况：对于年轻、没有基础肺部疾病的患者，少量气胸（肺压缩＜20%）时，可能仅有轻微的胸闷、胸痛症状，对呼吸循环功能影响较小。例如一些体型瘦高的青少年，在剧烈运动或突然用力后出现少量气胸，通过休息等保守治疗，气体可逐渐被吸收，一般预后较好，对日常生活和未来健康影响不大。

年龄因素：儿童发生气胸时，由于其胸廓弹性较好，肺组织相对较柔软，少量气胸可能症状不典型，但也需要密切观察，因为儿童的呼吸储备功能相对较弱，若气胸进展可能较快。

2.中度气胸

表现及影响：肺压缩在20%-50%之间的气胸，患者可出现较明显的呼吸困难，活动后气促加重，胸痛较剧烈。此时会影响患者的日常活动，对呼吸功能有一定影响，需要进行胸腔闭式引流等治疗措施，一般经过规范治疗后大多可以恢复，但可能会有一定的恢复期，对生活和工作有一定影响。

生活方式因素：对于有长期吸烟史的患者，本身肺功能可能已经受到一定影响，发生中度气胸时，恢复相对可能较慢，且再次发生气胸的风险相对较高。

3.重度气胸

严重表现：肺压缩＞50%的大量气胸，患者呼吸困难明显，甚至可能出现呼吸衰竭、休克等严重情况。患者不能平卧，口唇发绀，烦躁不安等。这种情况非常危急，需要立即进行胸腔闭式引流等抢救措施。

病史因素：有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础肺部疾病的患者，发生重度气胸时，病情往往更为凶险，因为其原本的肺功能储备就差，气胸会进一步加重呼吸功能障碍，治疗难度大，预后相对较差，可能会遗留不同程度的肺功能损害。

特殊人群：老年人发生重度气胸时，由于机体各器官功能衰退，对气胸的耐受性更差，并发症发生的几率更高，如可能合并心脑血管疾病，气胸导致的呼吸循环障碍会进一步影响心脑血管的供血，增加死亡风险等。