病情描述:抢救的基本动作有哪些
副主任医师 郑州大学第一附属医院
判断意识无反应后立即呼救,将患者置平硬地面等合适位置并调整体位开放气道,确认气道开放后行人工呼吸,成人按压两乳头连线中点、儿童按胸骨中下1/3处用对应手法频率做胸外心脏按压,有条件用AED时打开电源按提示操作连接电极片,AED分析心律需除颤时在无接触下放电且儿童用适配设备。
一、判断意识与呼救
1.判断意识:轻拍患者双肩并在其双侧耳边大声呼唤,观察有无反应,若患者无反应则进入下一步;不同人群中儿童需轻柔操作但明确判断,避免过度用力造成损伤;老年人若有基础疾病,判断时动作要轻缓,防止诱发原有病情加重。
2.立即呼救:迅速拨打急救电话(如中国为120),告知现场大致情况,为后续抢救争取时间。
二、开放气道
1.体位调整:将患者放置于平硬地面或硬板床等合适位置,使患者头、颈、躯干保持在同一轴线上;儿童因气道解剖特点更需注意体位摆放准确,避免气道扭曲。
2.开放气道方法:常用仰头抬颌法,一手置于患者前额用力下压,另一手食指、中指置于下颌骨下方向上抬起,以打开气道;清除口腔内异物,如呕吐物、假牙等,防止阻塞气道,儿童口腔异物清理需更小心,避免损伤口腔黏膜。
三、人工呼吸
1.通气准备:确认气道开放后,进行人工呼吸,对于成人,每次人工呼吸需持续1秒以上,保证胸廓明显起伏;儿童人工呼吸通气量要适当,避免过度通气导致不良后果,操作时动作轻柔,符合儿科安全护理原则。
2.具体操作:采用口对口人工呼吸,捏住患者鼻孔,深吸一口气后紧贴患者口部吹气,再松开鼻孔让患者胸廓自然回缩呼气,重复进行。
四、胸外心脏按压
1.按压部位:成人按压部位为两乳头连线中点,儿童则为胸骨中下1/3处;按压时需注意部位准确,避免按压错误导致无效或损伤。
2.按压手法与频率:成人用双手掌根重叠按压,手臂伸直,垂直向下用力,按压深度至少5cm,频率至少100-120次/分钟;儿童用一只手或双手进行按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3(约5cm),频率同样100-120次/分钟,按压与放松比例约为1:1,保证心脏有效泵血。
五、自动体外除颤器(AED)的使用(若有条件)
1.开启AED:打开AED电源,按提示操作,连接电极片并粘贴于患者胸部正确位置。
2.分析心律:AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在患者身体无接触情况下按下放电按钮进行除颤,儿童使用儿童型AED或调整电极片位置以适配儿童体型。