强直性脊柱炎治疗

强直性脊柱炎的药物治疗包括可缓解轻中度疼痛炎症的非甾体抗炎药、能延缓病情进展的改善病情抗风湿药及可显著改善症状但需注意感染风险的生物制剂，非药物治疗有鼓励适度功能锻炼如游泳、脊柱拉伸及热疗、针灸等物理治疗，特殊人群中孕妇用药需谨慎、老年患者要关注肝肾功能及调整锻炼、儿童优先非药物干预且严格评估药物获益风险。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：此类药物可缓解疼痛和炎症，常用药物如依托考昔等，通过抑制环氧化酶（COX）活性减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，适用于多数强直性脊柱炎患者轻中度疼痛的缓解，但需注意胃肠道不良反应风险，老年患者或有胃肠道病史者需谨慎评估。

2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，可延缓病情进展，通过影响免疫反应相关环节发挥作用，适用于病情处于活动期且非甾体抗炎药疗效不佳的患者，用药期间需监测血常规、肝肾功能等指标。

3.生物制剂：包括肿瘤坏死因子拮抗剂（如英夫利西单抗等），能特异性阻断肿瘤坏死因子α的作用，显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及实验室指标，起效快，但需注意感染等不良反应风险，使用前需评估患者感染风险等情况。

二、非药物治疗

1.功能锻炼：鼓励患者进行适度功能锻炼，如游泳可利用水的浮力减轻关节负重，同时锻炼脊柱及四肢肌肉；脊柱拉伸运动有助于维持脊柱活动度，延缓脊柱畸形进展，锻炼需循序渐进，根据患者自身耐受情况调整强度。

2.物理治疗：热疗（如温泉浴、红外线照射等）可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；针灸等中医疗法也可在一定程度上辅助改善症状，但需由专业医师操作，确保安全性和有效性。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：强直性脊柱炎孕妇用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物，如非甾体抗炎药在妊娠晚期应避免使用，以免影响胎儿循环系统等，需在风湿科医师与产科医师共同评估下制定治疗方案。

2.老年患者：老年强直性脊柱炎患者常合并多种基础疾病，用药时需特别关注药物对肝肾功能的影响，选择肾毒性、肝毒性相对较小的药物，并定期监测肝肾功能指标，同时功能锻炼需根据老年人身体状况调整，避免过度劳累导致关节损伤加重。

3.儿童患者：儿童强直性脊柱炎较为少见，治疗时优先采用非药物干预，如适度的运动康复等，药物治疗需严格评估获益与风险比，避免使用不适合儿童的药物，如某些生物制剂在儿童中的安全性和有效性需进一步研究验证，应谨慎选择。