药流的过程和步骤分别是什么

药流前需确认妊娠天数、位置，完善血常规等相关检查，排查病史；按序贯服用米非司酮与米索前列醇，服用米索前列醇后在医院观察孕囊排出，观察阴道流血量及感染等情况，药流后2周左右复查超声，特殊人群有相应复查及留意要点

一、用药前评估与准备

1.妊娠天数与妊娠位置确认：药流要求妊娠天数在49日内，且经超声检查确诊为宫内妊娠。不同年龄女性在妊娠确认时，年轻女性超声检查操作相对简便，年长女性可能因子宫位置等因素需更细致操作。生活方式上，有吸烟史者可能影响药流效果，需了解并评估。同时要排查病史，如存在内分泌疾病、肝肾功能异常等情况需谨慎评估是否适合药流。

2.相关检查完善：需完善血常规、凝血功能、白带常规等检查。例如凝血功能异常者不适合药流，因可能增加出血风险；白带常规检查可排除阴道炎症，若有阴道炎症药流易引发宫腔感染。

二、药物服用流程

1.米非司酮服用：采用米非司酮和米索前列醇序贯用药，先服用米非司酮，分顿服或分日服用，通过竞争孕激素受体使妊娠蜕膜变性坏死、宫颈软化。服用米非司酮期间需观察有无阴道少量出血等情况，若出现严重腹痛等异常需及时就医。

2.米索前列醇服用：在服用米非司酮后的特定时间服用米索前列醇，米索前列醇能促进子宫收缩促使胚胎排出。服用后患者会出现子宫收缩痛，进而阴道流血伴随妊娠囊排出，此过程需在医院观察。

三、孕囊排出观察

服用米索前列醇后在医院观察，医护人员密切观察患者腹痛、阴道流血量及有无孕囊排出。对于有特殊病史患者，如剖宫产史女性，药流时子宫收缩可能增加子宫瘢痕处风险，需更密切监测腹痛及阴道流血情况；若孕囊未及时排出，需根据具体情况判断后续处理。

四、药流后观察与监测

1.阴道流血情况观察：孕囊排出后观察阴道流血时间和量，正常阴道流血持续1-2周且量渐减。若阴道流血量多于月经量或流血超2周，需考虑药流不全，通过超声等检查明确诊断。

2.感染等并发症观察：关注患者有无发热等感染征象，若出现感染迹象需及时抗感染治疗。不同年龄女性恢复情况不同，年长女性恢复慢需更留意；生活方式上药流后需休息，不良生活方式需纠正以促恢复。

五、后续复查

药流后建议在2周左右进行超声复查，确认宫腔内是否干净，若存在药流不全可能需进一步清宫等处理。特殊人群如患基础疾病女性，复查需更及时，因基础疾病可能因药流后身体变化加重，需密切监测相关功能情况。