低血糖有什么症状

低血糖指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L可诊断，症状分自主神经症状和神经缺糖症状。自主神经症状有交感神经过度兴奋表现（出汗、颤抖等）和胃肠道症状（恶心、呕吐等）；神经缺糖症状初期是脑功能障碍表现（精神不集中等），进一步发展有精神症状等，不同人群症状有差异，如老年患者交感神经兴奋症状不明显易现神经缺糖表现，糖尿病患者运动后低血糖症状复杂，妊娠期女性低血糖需考虑对胎儿影响。

一、自主神经症状

交感神经过度兴奋表现：患者可出现出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿感等症状。这是因为低血糖时，体内的肾上腺素能神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，刺激交感神经，导致上述表现。例如，糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药过程中，若发生低血糖，可能首先出现出汗、心慌等交感神经兴奋的症状。在儿童中，由于其自主神经反应与成人有所不同，可能出汗表现相对不典型，但仍可能出现面色苍白等类似交感神经兴奋相关的表现。

胃肠道症状：部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是因为低血糖可刺激胃肠道神经，引起胃肠道功能紊乱。比如，一些反复发生低血糖的患者，可能会在低血糖时出现腹部不适、恶心等情况。

二、神经缺糖症状

脑功能障碍表现：随着低血糖程度加重，会出现中枢神经系统功能障碍的表现。初期可能表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳等。这是因为大脑供能主要依赖葡萄糖，低血糖时大脑能量供应不足，影响神经细胞的正常功能。例如，老年人由于脑功能本身有所减退，发生低血糖时，脑功能障碍的表现可能更为明显，更容易出现意识模糊等情况。进一步发展可出现幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重时可出现惊厥、昏迷甚至死亡。儿童在发生低血糖时，神经缺糖症状可能表现为哭闹不安、嗜睡，若未及时纠正，可能导致不可逆的脑损伤。

不同人群发生低血糖时的症状可能存在一定差异。例如，老年患者发生低血糖时，交感神经兴奋的症状可能不明显，而更容易直接出现神经缺糖的表现，如意识障碍等，这是因为老年患者的自主神经功能可能减退。糖尿病患者在运动后发生低血糖，可能除了上述症状外，还会因为运动导致的肌肉疲劳等情况，使症状更加复杂。妊娠期女性发生低血糖时，除了自身的症状外，还需要考虑对胎儿的影响，因为胎儿也依赖母体血糖供应，严重低血糖可能影响胎儿的生长发育等。