肛瘘是怎么引起

肛瘘主要由肛周脓肿、特异性感染、直肠肛门损伤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等因素引起，其中肛周脓肿是最常见病因，不同病因有其相应特点及影响，如男性肛瘘几率可能略高、结核感染有中毒症状、损伤与防护相关、溃疡性结肠炎伴肠道症状、克罗恩病多系统受累等。

肛周脓肿：肛管直肠周围脓肿是肛瘘最常见的病因。肛腺感染后蔓延形成脓肿，脓肿自行破溃或经手术切开引流后，脓腔壁形成纤维化的管道，即肛瘘的瘘管。例如，肛腺位于肛管直肠交界处，开口于肛窦，因肛窦易受损伤及感染，感染可沿肛腺导管进入肛腺，然后蔓延至肛周间隙形成脓肿，进而发展为肛瘘。不同年龄人群都可能发生肛周脓肿进而引发肛瘘，男性由于肛腺发育相对活跃等因素，发生肛周脓肿及肛瘘的几率可能相对略高一些；生活中久坐、不注意肛周卫生等不良生活方式会增加肛腺感染风险，从而增加肛周脓肿及肛瘘发生的可能性；有克罗恩病等病史的患者，自身免疫及肠道炎症等因素也易导致肛周感染，增加肛瘘发生几率。

特异性感染：如结核杆菌、放线菌等感染，可形成特殊性肛瘘。结核杆菌感染时，病变往往进展较为缓慢，肛周会出现慢性感染性病灶，逐渐形成肛瘘。这类患者除了肛瘘相关表现外，还可能有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，在诊断和治疗时需要考虑到结核感染的可能，进行相关检查明确。

直肠肛门损伤：外伤、吞咽骨头、金属异物等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口可引起感染，进而形成肛瘘。比如，会阴部受外力撞击等导致肛管直肠受损，若未及时正确处理，就可能引发感染形成肛瘘。不同年龄人群均可能因意外损伤导致，儿童玩耍时可能发生意外损伤，成人则可能因工作等原因受伤，生活方式中不注意安全防护等会增加此类风险，有肛门直肠手术史等病史的患者再次受伤后更易引发感染形成肛瘘。

溃疡性结肠炎：炎症可波及肛周，导致肛瘘形成。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变累及直肠时，炎症可向肛周蔓延，引起肛周组织的炎症反应，逐步形成肛瘘。这类患者除了有肠道症状如腹泻、黏液脓血便等，还会出现肛周肛瘘相关表现，在治疗上需要兼顾肠道炎症和肛瘘的处理。

克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，肛周病变较为常见，容易形成肛瘘。克罗恩病的发病机制与免疫异常等有关，肠道炎症累及肛周时，就会导致肛瘘的发生，患者常伴有腹痛、腹泻、体重下降等多系统症状，肛瘘的治疗也需要综合考虑克罗恩病的病情进行。