病情描述:有痔疮不做手术可以吗
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
多数痔疮不做手术可通过非手术方法治疗,取决于类型和严重程度,一期、二期、三期、四期痔疮及特殊人群孕妇、儿童多先尝试非手术治疗,仅少数症状严重经非手术治疗无效者考虑手术,治疗中要据自身情况选合适方法遵医嘱规范治疗。
一期痔疮:一期痔疮通常表现为便时带血、滴血或喷射状出血,痔核较小,一般不脱出肛门外。可通过改善生活习惯等方式治疗,如增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,保持大便通畅,减少便秘和腹泻的发生;避免久坐、久站,定时改变体位;进行温水坐浴,每天1-2次,每次10-15分钟,可改善局部血液循环,减轻症状。
二期痔疮:二期痔疮除了便血外,可有排便时痔核脱出肛门外,便后可自行还纳。除了上述改善生活习惯的方法外,还可使用药物治疗,如局部外用痔疮膏或痔疮栓,这些药物具有消肿、止痛、止血的作用。例如复方角菜酸酯膏、痔疮栓等,可缓解痔疮引起的不适症状。
三期痔疮:三期痔疮的痔核在排便、咳嗽、劳累等腹压增加时脱出肛门外,不能自行还纳,需用手推回或卧床休息后才能还纳。此时一般首先考虑非手术治疗,如上述的改善生活习惯、药物治疗等,但如果症状反复发作,影响生活质量,也可考虑手术治疗。不过对于一些身体条件较差、不能耐受手术的患者,仍以非手术治疗为主,通过保守治疗缓解症状。
四期痔疮:四期痔疮的痔核长期脱出肛门外,不能还纳或还纳后又脱出,可伴有疼痛、水肿、坏死等情况。一般来说,四期痔疮手术治疗的可能性较大,但对于年老体弱、有严重基础疾病不能耐受手术的患者,也可尝试保守治疗,如局部坐浴、使用药物等,以减轻痛苦,提高生活质量。
对于特殊人群,如孕妇,由于处于特殊生理时期,痔疮的治疗更倾向于非手术治疗。孕妇发生痔疮后,应避免使用一些可能对胎儿有影响的药物,主要通过改善生活方式来缓解症状,如适当增加活动量,避免长时间坐着或站着;饮食上注意清淡,多吃富含纤维素的食物;进行温水坐浴等。而对于儿童痔疮患者,首先也是以非手术治疗为主,因为儿童的身体处于发育阶段,手术可能会对其生长发育产生一定影响。儿童痔疮多与便秘等因素有关,所以要调整儿童的饮食结构,鼓励孩子多吃蔬菜水果,养成良好的排便习惯等。
总之,大部分痔疮患者可以先尝试非手术治疗,只有少数症状严重、经非手术治疗无效的患者才考虑手术治疗。在治疗过程中,应根据自身情况选择合适的治疗方法,并遵循医生的建议进行规范治疗。