大便上有血是怎么回事

肛肠疾病方面内痔多便后滴血无疼痛外痔可伴肿物疼痛等肛裂排便剧痛后滴血肛周脓肿破溃后便血伴红肿疼痛发热；肠道炎症里溃疡性结肠炎有黏液脓血便伴腹泻腹痛等细菌性痢疾多有不洁饮食史伴脓血便等；肠道肿瘤中结肠癌早期有便血暗红混黏液等直肠癌便血鲜红暗红伴排便不尽等；其他系统疾病影响下血液系统疾病因凝血障碍便血伴贫血发热等肝脏疾病因凝血因子合成障碍便血伴黄疸腹水等；不同人群需注意儿童便血警惕肠套叠老年人需警惕肠道肿瘤女性孕期便血多与痔疮相关需排除其他严重疾病。

一、肛肠疾病相关

1.痔疮：内痔是常见原因，多表现为便后滴血，鲜血附着于粪便表面，一般无疼痛，排便时腹压增加可导致痔核破裂出血；外痔有时可伴肛门肿物、疼痛，若发生炎性水肿等也可能有少量出血。

2.肛裂：排便时剧烈疼痛，随后出现滴血，血鲜红，量一般较少，粪便表面或手纸上可见血迹。

3.肛周脓肿：脓肿破溃后可出现便血，多伴有肛门周围红肿、疼痛、发热等表现。

二、肠道炎症相关

1.溃疡性结肠炎：主要症状为黏液脓血便，常伴有腹泻、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，还可出现里急后重等症状，病情迁延不愈。

2.细菌性痢疾：多有不洁饮食史，出现脓血便，同时伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重等，粪便镜检可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞。

三、肠道肿瘤相关

1.结肠癌：早期可能仅有便血，血色暗红，可混有黏液，随着病情进展出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等，还可伴有消瘦、乏力等全身症状。

2.直肠癌：便血多为鲜红色或暗红色，附着于粪便表面，常伴有排便不尽感、里急后重，晚期可出现大便变细、腹痛等表现。

四、其他系统疾病影响

1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，因血小板数量减少或功能异常导致凝血障碍，可出现便血；白血病患者由于骨髓造血功能异常，影响凝血机制，也可能出现便血，同时常伴有贫血、发热、感染等表现。

2.肝脏疾病：严重肝脏疾病导致凝血因子合成障碍，可引起凝血功能异常，从而出现便血，常伴有黄疸、腹水、肝脾肿大等肝脏功能受损的表现。

不同人群需注意：儿童便血要警惕肠套叠等情况，若出现急性腹痛、血便呈果酱样需及时就医；老年人出现便血要高度警惕肠道肿瘤，应尽早进行胃肠镜等检查；女性孕期便血多与痔疮相关，但也需排除其他严重疾病，孕期由于子宫增大压迫盆腔血管，痔疮易加重，同时孕期胃肠道功能变化等也可能影响肠道健康。