病情描述:什么是排卵期
副主任医师 北京积水潭医院
排卵期是女性育龄期月经周期中卵巢排出成熟卵子的时期,通常发生在下次月经来潮前14天左右(±2天波动),是受孕的关键窗口期。
一、定义与时间范围:育龄女性(15-49岁)每个月经周期出现一次,卵巢内成熟卵泡破裂排出卵子。时间范围以平均月经周期28天计算,多在周期第12-16天,具体为下次月经前14天左右,因个体月经周期长短(21-35天)而波动,需结合个人周期推算。
二、生理机制与激素调控:由下丘脑-垂体-卵巢轴调控。月经周期初期(卵泡期),促卵泡生成素(FSH)刺激卵巢内卵泡发育;随着卵泡分泌雌激素增加,反馈抑制FSH,促进促黄体生成素(LH)分泌,在LH峰值(排卵前36小时左右)触发卵泡壁破裂,卵子排出,此过程伴随雌激素短暂下降和孕激素开始升高,黄体形成并分泌孕激素维持内膜稳定。
三、关键生理特征:1.基础体温变化:排卵后孕激素分泌增加使基础体温上升0.3-0.5℃,形成双相体温曲线,可辅助判断是否排卵;2.宫颈黏液变化:排卵前雌激素作用下宫颈黏液增多、稀薄透明、拉丝度达10cm以上,便于精子穿透;排卵后黏液变黏稠、分泌量减少;3.排卵期出血:少数女性因排卵后雌激素短暂下降,子宫内膜少量脱落引起点滴出血,量少、持续1-3天,无需特殊处理;4.下腹部不适:部分女性排卵时卵泡液进入盆腔刺激腹膜,产生轻微坠胀或隐痛感,持续数小时至1天。
四、持续时长与受孕窗口期:卵子排出后平均存活12-24小时,精子在女性生殖道内可存活2-3天,因此受孕可能性最高的窗口期为排卵前2天至排卵后24小时内,此期间同房可显著提高受孕概率,非排卵期受孕概率较低,但月经不规律者需结合监测调整判断。
五、临床意义与特殊人群指导:对规律月经女性,排卵期可通过月经周期推算;对月经周期不规律者(如21-35天不等),需结合排卵试纸(检测LH峰值)、B超监测卵泡发育(优势卵泡直径达18-22mm提示即将排卵)、基础体温监测明确具体时间。特殊人群中,青春期初潮后1-2年因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,排卵期常不规律;围绝经期女性(45岁后)卵巢功能衰退,排卵期逐渐缩短或无排卵;多囊卵巢综合征(PCOS)患者因排卵障碍,需通过药物或生活方式干预促进排卵;过度运动、长期精神压力大、体重指数<18.5或>25的女性,可能出现排卵稀发或不排卵,需通过医学检查评估排卵期。